Ενδομητρίτιδα εναντίον ενδομητρίωσης
Εγκυμοσύνη Νέα

Ενδομητρίτιδα εναντίον ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίτιδα και η ενδομητρίωση είναι δύο ξεχωριστές καταστάσεις. Τα ονόματά τους ακούγονται παρόμοια επειδή είναι και οι δύο τύποι ενδομητρικής νόσου. Το ενδομήτριο, ή ενδομήτρια επένδυση, αναφέρεται στην επένδυση της μήτρας.

Η ενδομητρίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη στη μήτρα.1 Η ενδομητρίωση δεν προκύπτει από μόλυνση. Η αιτία της ενδομητρίωσης είναι άγνωστη.2

Δεδομένου ότι και τα δύο επηρεάζουν το ενδομήτριο, η ενδομητρίτιδα και η ενδομητρίωση μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως πυελικό πόνο και φούσκωμα. Για αυτόν τον λόγο, μπορεί να μην γνωρίζετε ποια πάθηση έχετε, εκτός εάν λάβετε ιατρική διάγνωση. Όπως η ενδομητρίωση, η ενδομητρίτιδα μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.

Αυτό το άρθρο θα εξηγήσει τις διαφορές και τις ομοιότητες μεταξύ της ενδομητρίτιδας και της ενδομητρίωσης. Θα αναφερθεί επίσης σε λεπτομέρειες σχετικά με τις διαγνωστικές διαδικασίες και τις θεραπείες και για τις δύο καταστάσεις.

Τι είναι η ενδομητρίτιδα;

Η ενδομητρίτιδα είναι φλεγμονή ή ερεθισμός του ενδομητρίου που προκύπτει από λοίμωξη της μήτρας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι χρόνια (μακροχρόνια ή υποτροπιάζουσα) ή οξεία (βραχύχρονη).

Εάν έχετε χρόνια ενδομητρίτιδα, η μακροπρόθεσμη επίδρασή της στο ενδομήτριο μπορεί να καταστήσει δύσκολο να μείνετε έγκυος. Τα υγιή έμβρυα δεν μπορούν να εμφυτευθούν και να αναπτυχθούν όταν η επένδυση της μήτρας είναι ερεθισμένη και φλεγμονή. Αυτή η αιτία της υπογονιμότητας αναφέρεται ως επαναλαμβανόμενη ή υποτροπιάζουσα αποτυχία εμφύτευσης (RIF).

Η χρόνια ενδομητρίτιδα έχει επίσης συνδεθεί με επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση (ενδο) είναι η ανάπτυξη ιστού που μοιάζει με ενδομήτριο έξω από τη μήτρα, όπου δεν ανήκει. Το Endo είναι μια χρόνια πάθηση που κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή.

Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας. Μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, συμφύσεις και σχηματισμό ουλώδους ιστού σε όλη την αναπαραγωγική οδό, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Η ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού μπορεί επίσης να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη, το έντερο, το ορθό και άλλα όργανα.

Σημάδια και συμπτώματα

Τόσο η ενδομητρίτιδα όσο και η ενδομητρίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματικές (δεν προκαλούν συμπτώματα). Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και για τις δύο καταστάσεις.

Υπάρχει μια σημαντική επικάλυψη συμπτωμάτων μεταξύ ενδομητρίτιδας και ενδομητρίωσης. Το κοιλιακό πρήξιμο και η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενδεικτικά της ενδομητρίτιδας, ιδιαίτερα εάν έχουν αποκλειστεί γαστρεντερικές παθήσεις.1 Ο πυελικός πόνος είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα.

Ο έντονος πυελικός πόνος και οι έντονες κράμπες της περιόδου είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται συχνότερα με την ενδομητρίωση.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας

Τα συμπτώματα ενδομητρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πρησμένη κοιλιά (στομάχι)
  • Πυελικός πόνος
  • Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς
  • Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας που δεν αποτελεί μέρος της εμμήνου ρύσεως
  • Ασυνήθιστη ή βαριά κολπική έκκριση
  • Δυσκοιλιότητα
  • Επώδυνες ή άβολες κενώσεις του εντέρου
  • Πυρετός
  • Μια συνολική αίσθηση ότι δεν είσαι υγιής ή καλά
  • Πρόβλημα με τη σύλληψη ή την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στη λεκάνη, στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη μέση
  • Πόνος βαθιά στον κόλπο κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ
  • Έντονες κράμπες περιόδου
  • Επώδυνες κινήσεις του εντέρου, ειδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου σας
  • Πόνος κατά την ούρηση, ιδιαίτερα κατά την περίοδο
  • Κηλίδες ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
  • Κοιλιακό φούσκωμα
  • Διάρροια
  • Ναυτία
  • Δυσκοιλιότητα
  • Πρόβλημα με τη σύλληψη ή την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης

Αιτίες

Η ενδομητρίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας βακτηριακής λοίμωξης μέσα στη μήτρα. Αντίθετα, η ενδομητρίωση δεν προκαλείται ποτέ από λοίμωξη.

Αιτίες ενδομητρίτιδας

Η υποκείμενη λοίμωξη που προκαλεί ενδομητρίτιδα μπορεί να προέρχεται από διάφορες αρχικές πηγές, όπως:

  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί μετά τη μόλυνση από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ), όπως η γονόρροια ή τα χλαμύδια.
  • Μια δευτερογενής φυματίωση στη γυναικεία γεννητική οδό που προκύπτει από φυματίωση των πνευμόνων μπορεί μερικές φορές να είναι αιτία.
  • Οι αλλαγές στον αριθμό και τον τύπο των φυσιολογικών βακτηρίων στο κολπικό μικροβίωμα μπορεί επίσης να ευθύνονται.

Μια λοίμωξη που προκαλεί ενδομητρίτιδα είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά από ένα συμβάν όπως:

  • Έχοντας αποβολή
  • Ο τοκετός, ιδιαίτερα εάν υποβληθήκατε σε πολύωρο τοκετό ή είχατε καισαρική τομή (καισαρική τομή)
  • Κάνοντας μια πυελική επέμβαση που απαιτεί είσοδο μέσω του τραχήλου της μήτρας, όπως βιοψία ενδομητρίου (αφαίρεση δείγματος ιστού για ανάλυση σε εργαστήριο) ή D&C (διαστολή και απόξεση), η οποία περιλαμβάνει διαστολή του τραχήλου της μήτρας και απόξεση της επένδυσης της μήτρας για την αφαίρεση ιστού
  • Λήψη ενδομήτριας συσκευής (IUD), ένα είδος αντισυλληπτικού

Αιτίες ενδομητρίωσης

Η αιτία της ενδομητρίωσης δεν είναι γνωστή. Θεωρείται ότι η ανάδρομη έμμηνος ρύση είναι η πιο πιθανή αιτία.

Η ανάδρομη έμμηνος ρύση αναφέρεται στην οπισθοδρομική ροή του εμμηνορροϊκού αίματος και των κομματιών του ενδομητρικού ιστού στη σάλπιγγα, τη λεκάνη και άλλες περιοχές του σώματος. Αυτό επιτρέπει την εμφύτευση και την ανάπτυξη ιστών κυττάρων που μοιάζουν με ενδομήτριο έξω από τη μήτρα.

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορεί να σας κάνουν πιο πιθανό να πάθετε ενδομητρίωση. Περιλαμβάνουν:

  • Έχοντας ένα στενό μέλος της οικογένειας, όπως γονέα ή αδερφό, που έχει ενδομητρίωση
  • Να μη γεννάς ποτέ
  • Περιόδους μεγαλύτερες από το μέσο όρο που συνήθως διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα
  • Σύντομο έμμηνο κύκλο 27 ημερών ή λιγότερο
  • Έχοντας διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως λύκο ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Διάγνωση και Επιπλοκές

Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας και της ενδομητρίωσης μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους. Η όσο το δυνατόν έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου.

Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε ίαση, μειώνοντας ή εξαλείφοντας την πιθανότητα υπογονιμότητας. Η ενδομητρίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα και τις επιπλοκές και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Για τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας κάνει μια φυσική εξέταση που περιλαμβάνει μια πυελική εξέταση. Θα ελέγξουν εάν ο τράχηλος και η μήτρα σας είναι ευαίσθητα. Θα ακούσουν επίσης ήχους του εντέρου, τους οποίους μπορεί να μην μπορούν να ακούσουν. Οι ήχοι του εντέρου (κοιλιακός) παράγονται από τις κινήσεις των εντέρων κατά τη διάρκεια της πέψης.

Θα γίνει επίσης διαγνωστικός έλεγχος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενδομητρίτιδας ή για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίωσης. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ορισμένες ή όλες αυτές τις εξετάσεις:

  • Καλλιέργεια τραχήλου της μήτρας: Λαμβάνεται ένα στυλεό για να ελεγχθεί η παρουσία λοίμωξης.
  • Βιοψία ενδομητρίου: Λαμβάνεται δείγμα ιστού και αναλύεται στο εργαστήριο, αναζητώντας στοιχεία λοίμωξης ή άλλων καταστάσεων, όπως ινομυώματα ή καρκίνο του ενδομητρίου.
  • Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR): Αυτή η εξέταση αίματος μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή και πιθανή ενεργή μόλυνση.
  • Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τον αριθμό και τους τύπους των λευκών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν. Τα υψηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης.
  • Υγρή προετοιμασία: Αυτή η δοκιμή αναλύει ένα στυλεό κολπικής έκκρισης κάτω από μικροσκόπιο για σημεία μόλυνσης από βακτήρια, παράσιτα ή ζυμομύκητες.
  • Λαπαροσκόπηση: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που παρέχει πληροφορίες για τα εσωτερικά όργανα.

Διάγνωση ενδομητρίωσης

Η οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω μιας χειρουργικής επέμβασης, όπως η λαπαροσκόπηση. Άλλες εξετάσεις μπορεί να γίνουν πρώτα, για να δοθούν ενδείξεις για πιθανή διάγνωση και για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας.

Οι δοκιμές που μπορεί να κάνει ή να προτείνει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνουν:11

  • Φυσική εξέταση
  • Στοματικό ιατρικό ιστορικό συμπτωμάτων
  • Πυελική εξέταση
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
  • Διακολπικό υπερηχογράφημα

Θεραπεία και προοπτικές

Η διάγνωση είναι το πρώτο βήμα προς τη θεραπεία. Η ενδομητρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί. Δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση. Ωστόσο, οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον αντίκτυπο αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν επίσης θεραπείες που μπορούν να βελτιώσουν τις πιθανότητές σας για γονεϊκότητα.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Δεδομένου ότι προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, η ενδομητρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με αντιβιοτικά. Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή ή μόλις γεννήσατε, μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά ενδοφλέβια (μέσω ενός IV καθετήρα που τοποθετείται σε φλέβα). Μπορεί επίσης να απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Θεραπεία για την ενδομητρίωση

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι προσανατολισμένη προς την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της πιθανότητας εγκυμοσύνης (αν είναι επιθυμητό). Οι θεραπείες για την ενδομητρίωση ποικίλλουν ανάλογα με το εάν επιθυμείτε να μείνετε έγκυος.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων εάν δεν προσπαθείτε ενεργά να συλλάβετε. Ορμονικές θεραπείες που διακόπτουν προσωρινά την ωορρηξία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε άτομα που επιθυμούν να επιχειρήσουν εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).

Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά και δεν βελτιώνονται με μη επεμβατική θεραπεία, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση ουλώδους ιστού, βλαβών και συμφύσεων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει ένα παράθυρο αρκετών ετών κατά τη διάρκεια του οποίου μπορείτε να συλλάβετε. Ωστόσο, ακόμη και μετά την επέμβαση, ο ενδομήτριος ιστός συνήθως επιστρέφει.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ενδομητρίωσης και της ενδομητρίτιδας;

Με λίγα λόγια, η ενδομητρίτιδα είναι μια ιάσιμη κατάσταση που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Η ενδομητρίωση είναι μια ανίατη κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Η βασική του αιτία είναι άγνωστη.

Περίληψη

Η ενδομητρίτιδα και η ενδομητρίωση είναι ξεχωριστές καταστάσεις που μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα.

Μπορεί να πάθετε ενδομητρίτιδα λόγω ΣΜΝ, φυματίωσης ή αλλαγές στην κολπική χλωρίδα (τα βακτήρια που ζουν μέσα στον κόλπο). Συνήθως, της ενδομητρίτιδας προηγείται ένα συμβάν όπως μια διαδικασία παρακέντησης του τραχήλου της μήτρας, μια καισαρική τομή ή ένας υπερβολικά μεγάλος τοκετός. Η ενδομητρίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πυελικό άλγος, δυσκοιλιότητα και στειρότητα.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση χωρίς γνωστή αιτία. Η ανάδρομη έμμηνος ρύση θεωρείται η πιο πιθανή αιτία. Η γενετική μπορεί επίσης να παίξει ρόλο. Αυτή η κατάσταση δεν είναι ιάσιμη. Ωστόσο, οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν σημαντικά συμπτώματα όπως πυελικούς πόνους, κράμπες περιόδου και φούσκωμα. Οι θεραπείες μπορούν επίσης να αποκαταστήσουν τη γονιμότητα, τουλάχιστον προσωρινά.

Πηγή : verywellhealth.com