Όταν η εγκυμοσύνη και η κατάθλιψη συγκρούονται

0

Η εγκυμοσύνη και η γνώση ότι η ευτυχία σας είναι καθοδόν, υποτίθεται ότι είναι ένας από τους πιο ευτυχισμένους χρόνους της ζωής σας. Δυστυχώς για μερικές γυναίκες, η εγκυμοσύνη φέρνει ένα ευρύ φάσμα συναισθημάτων στο άλλο άκρο του φάσματος, συμπεριλαμβανομένου του φόβου, του στρες, της απελπισίας, της σύγχυσης και της κατάθλιψης.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας αναφέρει ότι μία στις οκτώ γυναίκες θα παρουσιάσει κάποια μορφή κλινικής κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της ζωής της.

Εκτιμάται ότι περίπου το 14-23% των εγκύων γυναικών εμφανίζουν κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την κατάθλιψη πριν από την εγκυμοσύνη και 5-25% κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

Τι είναι η προγεννητική κατάθλιψη;
Η κατάθλιψη είναι διαταραχή της ψυχικής υγείας ή της διάθεσης που μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που αισθάνεστε και σκέφτεστε. Μπορεί ακόμη και να επηρεάσει το πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις καθημερινές δραστηριότητες όπως ο ύπνος, το φαγητό και η εργασία. Σε αντίθεση με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό, η οποία επηρεάζει τις γυναίκες μετά τη γέννα τους, η κατάθλιψη πριν από την γέννα επηρεάζει τις γυναίκες ενώ είναι έγκυες.

Όταν οι γυναίκες είναι έγκυες, εμφανίζουν πολλές φυσικές ορμονικές ανισορροπίες που μπορούν να επηρεάσουν τη διάθεσή τους και να προκαλέσουν συναισθήματα άγχους και κατάθλιψης. Ενώ αυτές οι διακυμάνσεις της διάθεσης είναι μια φυσιολογική παρενέργεια της εγκυμοσύνης, τα αισθήματα δυστυχίας ή απελπισίας που παραμένουν και διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες μπορεί να σηματοδοτήσουν ένα μεγαλύτερο πρόβλημα.

Δυστυχώς, η κατάθλιψη πριν και η κατάθλιψη μετά τον τοκετό συχνά διαγιγνώσκονται σε γυναίκες που αποδίδουν τα συμπτώματά τους στις ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και δεν αναζητούν σωστή θεραπεία. Πολλές γυναίκες δεν μιλούν για αυτά τα συναισθήματα κατάθλιψης. Αισθάνονται ένοχοι ή ντροπή για αυτά τα συναισθήματα, δεδομένου ότι είναι «υποχρεωτικό και αναμενόμενο» να είναι ευτυχισμένες επειδή θα αποκτήσουν ένα μωρό.

Ενώ η ίδια η κατάθλιψη δεν έχει άμεσο αντίκτυπο σε ένα αναπτυσσόμενο μωρό, η καταθλιπτική μητέρα είναι λιγότερο πιθανό να έχει την επιθυμία να φροντίζει σωστά τον εαυτό της ή το μωρό της. Αυτό μπορεί να οδηγήσει τόσο σε επιπλοκές εγκυμοσύνης όσο και σε γενετικές ανωμαλίες.

Σημεία και συμπτώματα κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Αρκετά από τα συμπτώματα της κατάθλιψης, όπως η έλλειψη ύπνου ή η κόπωση, είναι φυσιολογικά και είναι αναμενόμενα για τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, όταν αυτά συνδυάζονται με άλλα συμπτώματα όπως η επίμονη θλίψη, η απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε βρήκατε ευχάριστες ή με επίμονα συναισθήματα ενοχής και αστάθειας, μπορεί να είναι ένα σημάδι κλινικής ή προκαταρκτικής κατάθλιψης.

Η κατάθλιψη μπορεί να περάσει απαρατήρητη επειδή οι αλλαγές στον ύπνο, την όρεξη και τη λίμπιντο συνήθως αποδίδονται στην κανονική εγκυμοσύνη και την μεταγεννητική αλλαγή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο έλεγχος κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη είναι τόσο σημαντικός. Ρωτώ πάντα τις ασθενείς μου πώς αισθάνονται και εξετάζω για οποιοδήποτε άγχος ή συμπτώματα κατάθλιψης. Τα παρακάτω είναι κοινά σημεία και συμπτώματα κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε παρουσιάσει επίμονα ένα συνδυασμό των ακόλουθων συμπτωμάτων τουλάχιστον για δύο εβδομάδες, μιλήστε με τον παροχέα προγεννητικής φροντίδας ή τον επαγγελματία ψυχικής υγείας. Μόνο αυτοί μπορούν πραγματικά να διαγνώσουν την κατάθλιψη.

• Επίμονη θλίψη
• Αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, όπως η επιθυμία να τρώτε όλη την ώρα ή να μην θέλετε να φάτε καθόλου
• Δυσκολία να επικεντρωθείτε σε καθημερινές εργασίες
• Να κοιμάστε πάρα πολύ ή πολύ λίγο
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις αυτοκτονίας ή απελπισίας
• Ανησυχία
• Συναισθήματα ενοχής ή αστάθειας
• Να είστει λυπημένες ή να έχετε αίσθημα κενού για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας
• Να έχετε ελάχιστη ή καθόλου ενέργεια και αίσθημα κόπωσης όλη την ημέρα
• Συχνό και ανεξήγητο ή ανεξέλεγκτο κλάμα
• Να χάνετε το ενδιαφέρον σας για δραστηριότητες που κάποτε απολαμβάνατε

Αιτίες της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η κατάθλιψη επηρεάζει πολλούς ανθρώπους για πολλούς διαφορετικούς λόγους. Εντούτοις, μερικές από τις πιθανές αιτίες της κατάθλιψης πριν από τη γέννα περιγράφονται παρακάτω. Μερικές φορές δεν υπάρχει ακριβής αιτία. Οι γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης πριν ή μετά τον τοκετό είναι γυναίκες με αρχικό άγχος ή / και κατάθλιψη, στρεσογόνους παράγοντες ζωής, έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης, ακούσια εγκυμοσύνη, ενδοοικογενειακή βία, χαμηλότερα εισοδήματα και εκπαίδευση και το κάπνισμα.

Οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό κατάθλιψης

• Αγχωτικά γεγονότα ζωής
• Ιστορικό κακοποίησης ή τραύματος
• Θεραπείες υπογονιμότητας
• Προβλήματα σχέσεων
• Προηγούμενη απώλεια εγκυμοσύνης
• Επιπλοκές της εγκυμοσύνης
• Έλλειψη υποστήριξης
• Νεαρή εγκυμοσύνη (ηλικίας κάτω των 20 ετών)

Αντιμετώπιση της κατάθλιψης
Χωρίς θεραπεία, η κλινική κατάθλιψη είναι απίθανο να φύγει από μόνη της. Ωστόσο, για όσους αναζητούν βοήθεια και αναγνωρίζουν τα σημάδια, υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές επιλογές για τη θεραπεία και την αντιμετώπιση της κατάθλιψης.

Η έγκαιρη παρέμβαση και θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας. Συχνά περιλαμβάνει μια ομάδα που περιλαμβάνει τον γυναικολόγο, τον παιδίατρο, τον κλινικό για την ψυχική υγεία και τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Η συμβουλευτική είναι ένα από τα πρώτα πράγματα που πρέπει να κάνετε. Η ικανότητά σας να γνωρίζετε και να αναγνωρίζετε τα συναισθήματα της κατάθλιψης και να γνωρίζετε ότι πολλές από τις σκέψεις και τα συναισθήματά σας είναι η κατάθλιψη που μιλάει, είναι πολύ χρήσιμη.
Τα φάρμακα, όπως τα αντικαταθλιπτικά, είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας και ότι ένα ενιαίο φάρμακο ευνοεί σε πολλαπλά σημεία. Η ανάμειξη πολλαπλών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εντείνει τις παρενέργειες και να θέσει εσάς και το μωρό σας σε μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές.

Ακολουθούν άλλες μη θεραπευτικές θεραπείες που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για να βοηθήσουν έγκυες γυναίκες με κατάθλιψη.
• Οι ομάδες υποστήριξης που αποτελούνται από γυναίκες που περνούν από την ίδια κατάσταση μπορούν να βοηθήσουν όσες επιθυμούν να συζητήσουν τα συναισθήματά τους σε ένα ασφαλές και φιλόξενο περιβάλλον.
• Τα τρόφιμα πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως τα αυγά, τα σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, το ελαιόλαδο ή τα καρύδια, έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στη θεραπεία της κατάθλιψης και είναι φυσικοί ενισχυτές της διάθεσης.
• Η θεραπεία με φως, στην οποία οι ασθενείς με κατάθλιψη εκτίθενται σε τεχνητά φώτα που έχουν σκοπό να μιμηθούν το φυσικό ηλιακό φως, έχει αποδείξει την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης.
• Ο βελονισμός, η μέθοδος τόνωσης συγκεκριμένων σημείων στο σώμα με λεπτές βελόνες, χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης τοποθετώντας τις βελόνες σε σημεία που πιστεύεται ότι επηρεάζουν τη διάθεση και τα συναισθήματα.
• Η άσκηση μπορεί φυσικά να αυξήσει τα επίπεδα σεροτονίνης σας και να μειώσει τα επίπεδα κορτιζόλης, αμφότερα από τα οποία έχουν συνδεθεί με τη μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης

Είναι ασφαλές να παίρνετε αντικαταθλιπτικά ενώ είστε έγκυος;
Υπάρχει πολλή συζήτηση γύρω από το αν τα αντικαταθλιπτικά είναι ασφαλή για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που μπορεί να έχουν στα νεογνά. Ωστόσο, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, όπως οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αποδεικνύονται χαμηλού κινδύνου για το μωρό σας. Παραδείγματα SSRI περιλαμβάνουν το Prozac (φλουοξετίνη), το Zoloft (σερτραλίνη) και το Celexa (σιταλοπράμη).

Συνολικά, υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις επικίνδυνων επιδράσεων στο έμβρυο και τα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Υπάρχουν κάποιες περιορισμένες πληροφορίες εκεί έξω ότι μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρδιακών ανωμαλιών που σχετίζονται με κάποια έκθεση se SSRI κατά το πρώτο τρίμηνο (κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οργάνων). Η έκθεση σε αυτά τα φάρμακα στην ύστερη εγκυμοσύνη μπορεί να σχετίζεται με βραχυπρόθεσμες επιπλοκές στο μωρό όπως τρεμούλιασμα, ήπια αναπνευστική δυσχέρεια, αδύναμη κραυγή και πιθανή εισαγωγή NICU.

Οι γυναίκες με ήπια έως μέτρια κατάθλιψη μπορεί να είναι σε θέση να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους με άλλες μεθόδους. Ωστόσο, για έγκυες γυναίκες που πάσχουν από σοβαρή κατάθλιψη, τόσο ο πάροχος ψυχικής υγείας όσο και ο πάροχος προγεννητικής φροντίδας μπορούν να συζητήσουν τη χρήση αντικαταθλιπτικών ως μέθοδο θεραπείας.

Συνολικά, η χρήση φαρμάκων είναι μια ατομική απόφαση και πρέπει να ληφθεί μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού, αφού σταθμιστούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη. Αν και τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες, η επιδείνωση της κατάθλιψης ή του άγχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ακόμη πιο επιζήμια για την εγκυμοσύνη, το έμβρυο και το μωρό.

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, μην φοβάστε να ζητήσετε βοήθεια και επικοινωνήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το τι βιώνετε.