Τύποι φαρμάκων για την ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ιστός παρόμοιος με αυτόν που κανονικά καλύπτει τη μήτρα αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή.

Αυτό το άρθρο καλύπτει ποια συμπτώματα στοχεύουν τα φάρμακα για την ενδομητρίωση, τους τύπους των φαρμάκων για την ενδομητρίωση, τα εναλλακτικά φάρμακα για την ενδομητρίωση, τα οφέλη και τους κινδύνους αυτών των φαρμάκων και τι να κάνετε εάν τα φάρμακα για την ενδομητρίωση δεν λειτουργούν για εσάς.

Ποιος είναι ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής για την ενδομητρίωση;

Ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής για την ενδομητρίωση είναι να σταματήσει ή να ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματα, ώστε να μην παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έντονος πόνος κατά την περίοδο ή και σε άλλες περιόδους
• Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά το σεξ
• Πόνος κατά την απελευθέρωση κοπράνων ή την ούρηση
• Γενικός πόνος στη μέση ή στο στομάχι
• Αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Δυσκολία να μείνετε έγκυος
• Βλάβες στο εσωτερικό της λεκάνης, της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών, του ορθού ή των ωοθηκών

Επιλογές φαρμάκων για την ενδομητρίωση

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνει παυσίπονα και ορμονοθεραπεία. Τα αντιβιοτικά έχουν επίσης δείξει κάποια υπόσχεση σε πρόσφατες μελέτες.

Φάρμακο για τον πόνο

Τα παυσίπονα για την ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά εάν άλλα συμπτώματα (όπως η αιμορραγία) είναι ήπια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) όπως το Advil ή το Motrin (ιβουπροφαίνη) ή συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ που μειώνουν τη φλεγμονή
• Τυλενόλη (ακεταμινοφένη)
• Συνταγογραφούμενα αναλγητικά
• Κωδεΐνη και άλλα οπιοειδή
• O4LIWWQ (elagolix)

Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση θα μπορούσαν να διατρέχουν κίνδυνο εθισμού εάν ο πόνος αντιμετωπιστεί με οπιοειδή. Το σώμα σας μπορεί να δημιουργήσει μια ανοχή στα φάρμακα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη λήψη υψηλότερων δόσεων με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εθισμού σας. Συνιστάται η λήψη οπιοειδών με φειδώ κατά τη διαχείριση του πόνου.

Ορμονοθεραπεία

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει με συμπτώματα ενδομητρίωσης, ενώ μειώνει τη φλεγμονή και τις ενδοβλαβές. Οι επιλογές για ορμονοθεραπεία περιλαμβάνουν:

• Από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου των γεννήσεων): Συνιστάται στα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής νόσου να λαμβάνουν αντισυλληπτικό μόνο με προγεστίνη.
• Φάρμακα για την ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH): Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την ωορρηξία (όταν οι ωοθήκες απελευθερώνουν ωάρια) και προκαλούν ακόμη και μια κατάσταση που μοιάζει με την εμμηνόπαυση.
• Προγεστερόνη και προγεστίνη: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν ή σταματούν την περίοδο ενώ παράλληλα αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.
• Δαναζόλη: Αυτή η ανδρογόνος ορμόνη περιορίζει ή εξαλείφει τις περιόδους.

Αντισυλληπτικά

Για την ενδομητρίωση, τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να κάνουν τα εξής:

• Μειώστε την αιμορραγία περιόδου και συντομεύστε τις περιόδους προλαμβάνοντας ταυτόχρονα την εγκυμοσύνη
• Προκαλούν την υποχώρηση των ενδοσυμπτωμάτων, όπως ο πόνος και η υπερβολική αιμορραγία, με μακροχρόνια χρήση, αν και μπορεί να επανέλθουν εάν σταματήσει ο έλεγχος των γεννήσεων
• Προκαλούν πιθανές παρενέργειες όπως φούσκωμα, αύξηση βάρους ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων

Ο έλεγχος των γεννήσεων συνήθως περιέχει τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστίνη. Εάν διατρέχετε κίνδυνο για καρδιακή νόσο ή θρόμβους αίματος, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί το χάπι που περιέχει μόνο προγεστίνη (το μίνι χάπι).

Ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)

Το GnRH μπορεί να λαμβάνεται ως ρινικό σπρέι ή ως ένεση κάθε μήνα ή κάθε τρεις μήνες. Τα χάπια GnRH λαμβάνονται συνήθως για έξι μήνες τη φορά, με διαλείμματα αρκετών μηνών ενδιάμεσα.

Τα φάρμακα GnRH μπορούν:

• Αποτρέψτε την παραγωγή ορμονών που προκαλούν ωορρηξία και περίοδο
• Περιορίστε ή αποτρέψτε την ανάπτυξη του ενδομητρίου
• Αυξήστε τον κίνδυνο οστικής απώλειας ή καρδιακών προβλημάτων με μακροχρόνια χρήση
• Προκαλέστε επανεμφάνιση συμπτωμάτων ενδομητρίωσης ή τακτικών περιόδων (και γονιμότητας) εάν διακοπεί
• Προκαλούν παρενέργειες όπως εξάψεις, εξάντληση, προβλήματα ύπνου, πονοκεφάλους, κατάθλιψη, δυσκαμψία των μυών ή των αρθρώσεων ή κολπική ξηρότητα

Προγεστερόνη και Προγεστίνη

Η προγεστερόνη και η προγεστίνη μπορούν να ληφθούν από το στόμα, ως ένεση ή μέσω ενδομήτριας συσκευής (IUD). Οι ενέσεις προγεστίνης μπορεί να μην σταματήσουν όλη την αιμορραγία της περιόδου και μπορεί να εμφανιστούν ακανόνιστες περίοδοι.

Η προγεστερόνη και η προγεστίνη μπορούν:

• Μειώστε ή σταματήστε τις περιόδους ενώ αποτρέπετε την εγκυμοσύνη
• Μειώστε τις ενδοβλαβές όταν χρησιμοποιείτε ορισμένα IUD με προγεστίνη
• Προκαλούν καθυστερημένη επιστροφή στις φυσιολογικές περιόδους μετά τη διακοπή της προγεστερόνης
• Προκαλούν παρενέργειες όπως αύξηση βάρους και κατάθλιψη

Ενώ ο κίνδυνος εγκυμοσύνης μειώνεται κατά τη λήψη προγεστερόνης, συνιστάται να συνεχίσετε να λαμβάνετε προφυλάξεις εάν κάποιος δεν θέλει να μείνει έγκυος.

Danazol

Το Danazol συνήθως λαμβάνεται ως κάψουλα δύο φορές την ημέρα.

Το Danazol μπορεί:

• Μπλοκάρουν τις ορμόνες που προκαλούν την έμμηνο ρύση
• Περιορίστε τις περιόδους ή σταματήστε τις εντελώς
• Προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ακμή, αύξηση βάρους, μυϊκές κράμπες, κούραση, μικρότερους και επώδυνους μαστούς, πονοκεφάλους, ζάλη, εξάψεις ή εμβάθυνση της φωνής.
• Βλάπτετε τα έμβρυα, γι’ αυτό συνιστάται η πρόληψη της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας προφυλακτικά ή διάφραγμα

Αντιβιοτικά

Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι ένας συνδυασμός αντιβιοτικών μείωσε το μέγεθος των ενδοβλαβών και μείωσε τη φλεγμονή σε ποντίκια με ενδομητρίωση. Όταν το αντιβιοτικό μετρονιδαζόλη χρησιμοποιήθηκε από μόνο του, οι ενδοβλάβες έγιναν πολύ μικρότερες.

Η μελέτη αποκάλυψε επίσης ότι η ενδομητρίωση θα μπορούσε να επανεισαχθεί σε ποντίκια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη χορήγηση βακτηρίων από ποντίκια με την πάθηση. Αυτό αύξησε την πιθανότητα σύνδεσης μεταξύ βακτηρίων του εντέρου και ενδομητρίωσης.

Φάρμακα για Δευτερεύουσες Καταστάσεις Ενδο

Οι δευτερογενείς ενδοσυνθήκες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Παυσίπονα

Τα ακόλουθα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στον πυελικό πόνο που σχετίζεται με την ενδομητρίωση:

• Μηχανές διαδερμικού ηλεκτρικού διεγέρτη νεύρων (TENS): Μικρές μηχανές με ηλεκτρικά σήματα που είτε μπλοκάρουν τα σήματα πόνου είτε παράγουν παυσίπονα στο σώμα
• Αντισπασμωδικά φάρμακα: Αντισπασμωδικά φάρμακα
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Θα μπορούσαν να εμποδίσουν τα σήματα πόνου να φτάσουν στον εγκέφαλο
• Μυϊκές ενέσεις: Ενέσεις ανακούφισης από τον πόνο που στοχεύουν τους μύες

Φάρμακα για τη διάθεση

Πάνω από τα δύο τρίτα των γυναικών με ενδομητρίωση βιώνουν επίσης κάποια μορφή ψυχολογικού στρες, συμπεριλαμβανομένου άγχους και/ή κατάθλιψης. Οι λόγοι για το άγχος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση περιλαμβάνουν συνεχή πόνο, δυσκολία διάγνωσης λόγω εσφαλμένων αντιλήψεων σχετικά με τον πόνο της εμμήνου ρύσεως, στίγμα για θέματα γονιμότητας, απώλεια εργάσιμων ημερών, κόστος θεραπείας και κοινωνική απομόνωση.

Για τη θεραπεία της κατάθλιψης που σχετίζεται με την ενδομητρίωση, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει:

• Αντικαταθλιπτικά
• Αντιαγχώδη φάρμακα ή β-αναστολείς
• Ομάδες υποστήριξης, δημιουργία συστημάτων υποστήριξης στην καθημερινή ζωή και παρακολούθηση ομιλίας

Διουρητικά και Αντιισταμινικά

• Διουρητικά (χάπια νερού): Τα διουρητικά είναι φάρμακα και τροφές που μειώνουν το νερό στο σώμα. Θα μπορούσαν να βοηθήσουν με το φούσκωμα ή την «ενδό κοιλία».15 Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας πριν πάρετε διουρητικά εάν παίρνετε άλλα φάρμακα για την πρόληψη επιβλαβών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.
• Αντιισταμινικά: Η δραμαμίνη (dimenhydrinate) και κάποια άλλα αντιισταμινικά θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη ναυτία.

Εναλλακτικά φάρμακα για την ενδομητρίωση

Η έρευνα δείχνει ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν να διαχειριστούν την ενδομητρίωση και τα προεμμηνορροϊκά συμπτώματα (PMS) με εναλλακτικά φάρμακα. Πριν δοκιμάσετε εναλλακτικές θεραπείες, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας ή φαρμακοποιό σχετικά με πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Εναλλακτικές OTC

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Tums EX: Το ανθρακικό ασβέστιο θα μπορούσε να βοηθήσει με τα σωματικά συμπτώματα και τα συμπτώματα της διάθεσης του PMS.
• Προβιοτικά: Αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να είναι ωφέλιμα για ασθενείς με προχωρημένη ενδομητρίωση.

Συμπληρώματα βιταμινών

Τα συμπληρώματα βιταμινών που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• Κερσετίνη και ρεσβερατρόλη
• Ν-ακετυλοκυστεΐνη
• Βιταμίνες C και E
• Ωμέγα-3 και ωμέγα-6: Αντιφλεγμονώδη

Φυτικά συμπληρώματα

Ορισμένα φυτικά συμπληρώματα που έχουν βρεθεί ότι είναι πιθανώς χρήσιμα σε ασθενείς με ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

• Κουρκουμάς (κουρκουμίνη)
• Black cohosh
• Chasteberry (vitex)
• Ελαιο νυχτολούλουδου
• Ρίζα γλυκόριζας

Βότανα

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα βότανα της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής μπορεί να βοηθήσουν στα συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Μερικοί συνδυασμοί που έχουν υποσχεθεί περιλαμβάνουν:

• Παιώνια και γλυκόριζα
• Κλαδί κανέλας και ποριά
• Τζίνσενγκ και λονγκάν
• Μαραθόσπορος και κορυδάλη

Κόστος φαρμάκων για ενδομητρίωση και προσιτή τιμή

Το κόστος θα μπορούσε να εμποδίσει κάποιον να παραμείνει στη θεραπεία της ενδομητρίωσης μακροπρόθεσμα. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, συνιστάται να λάβετε υπόψη:

• Βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο κόστος μιας συγκεκριμένης θεραπείας
• Παρενέργειες και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν
• Πόσο εύκολα γίνεται ανεκτό το φάρμακο από το σύστημά σας
• Ασφάλεια
• Ανησυχίες εγκυμοσύνης

Οι τρόποι διαχείρισης του κόστους μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοινοτικές κλινικές που χρηματοδοτούνται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, οι οποίες μπορούν να αναζητηθούν μέσω εύρεσης κλινικών από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών
• Προγράμματα βοήθειας ασθενών: Προγράμματα εξοικονόμησης κόστους από κατασκευαστές φαρμάκων, τα οποία μπορείτε να βρείτε στους ιστότοπους των κατασκευαστών
• Εκπτωτικές κάρτες φαρμακείου από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή φαρμακοποιό
• Οργανισμοί όπως το NeedyMeds ή το Healthwell Foundation

Η ενδομητρίωση υποχωρεί με φαρμακευτική αγωγή;

Η ενδομητρίωση δεν έχει θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η διαχείριση των συμπτωμάτων ώστε να μην παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή.

Σύγκριση των οφελών έναντι των κινδύνων της φαρμακευτικής αγωγής για την ενδομητρίωση

Τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής για την ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

• Μειωμένος πόνος
• Λιγότερη φλεγμονή, η οποία μπορεί επίσης να περιορίσει την ανάπτυξη των ενδοβλαβών
• Ανακούφιση από έντονη αιμορραγία
• Βελτίωση της διάθεσης
• Καλύτερη ποιότητα εργασίας/σχολείου και φοίτηση
• Αίσθημα κοινωνικής σύνδεσης

Οι κίνδυνοι των φαρμάκων για την ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές διάθεσης
• Αύξηση βάρους
• Πονοκέφαλοι
• Εξάντληση
• Απώλεια οστού
• Καρδιακά προβλήματα
• Μικρότερη πιθανότητα εγκυμοσύνης ενώ λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή
• Ξηρότητα κόλπου

Μερικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν σταθμίζετε τα οφέλη και τους κινδύνους της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόσο αποτελεσματικό είναι ένα φάρμακο για εσάς
• Πόσο ανεκτές ή διαχειρίσιμες είναι για εσάς τυχόν παρενέργειες
• Μακροχρόνια ασφάλεια
• Κόστος
• Διαθεσιμότητα
• Πρόγραμμα εργασίας και τρόπος ζωής
• Κοινωνικές ανάγκες
• Προσωπικοί στόχοι, όπως διατήρηση βάρους, απόκτηση παιδιών ή βελτίωση της διάθεσης

Ποιος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενδομητρίωση;

Όταν αναζητάτε θεραπεία ενδομητρίωσης, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύεται στην υγειονομική περίθαλψη των γυναικών (γυναικολογία). Σε ορισμένες πολιτείες, οι φαρμακοποιοί μπορούν να συνταγογραφήσουν αντισυλληπτικά και ορισμένα φάρμακα για τον πόνο (συνήθως σε χαμηλές ή περιορισμένες δόσεις και/ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης). φαρμακοποιός που συνταγογραφεί, ανάλογα με το φάρμακο και την τοποθεσία σας. Μιλήστε με τον φαρμακοποιό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Η φαρμακευτική αγωγή για την ενδομητρίωση δεν λειτουργεί: Επόμενα βήματα

Εάν η φαρμακευτική αγωγή για την ενδομητρίωση δεν φαίνεται να λειτουργεί, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε τις χειρουργικές επιλογές.

Λαπαροσκόπηση/Λαπαροτομία

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία ένας χειρουργός διαγιγνώσκει μια πάθηση κάνοντας μια μικρή τομή κοντά στον αφαλό και εισάγοντας ένα λεπτό σωλήνα με προσαρτημένη κάμερα. Ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να αφαιρέσει τα έμπλαστρα ενδομητρίωσης (που μπορεί να απαιτήσουν περισσότερες μικρές τομές).

Οι ενδοβλαβές μπορεί να επανεμφανιστούν μέσα σε πέντε χρόνια μετά τη λαπαροτομία σε περίπου 20% των ασθενών και το 1% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης οργάνων ή της βαριάς αιμορραγίας. Η γονιμότητα μπορεί να βελτιωθεί μετά από λαπαροτομία.

Υστεροτομία

Η υστερεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της μήτρας. Οι υστερεκτομές είναι συνήθως μια έσχατη επιλογή που χρησιμοποιείται όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και σε ασθενείς που έχουν αποφασίσει να μην κάνουν παιδιά.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να επανέλθουν εάν η υστερεκτομή δεν περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών, όπου παράγονται ορμόνες. Ωστόσο, η αφαίρεση των ωοθηκών μπορεί να σημαίνει νωρίς έναρξη της εμμηνόπαυσης. Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης μπορεί να απαιτεί λήψη οιστρογόνων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης. Οι περισσότερες γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή επιλέγουν να διατηρήσουν τις ωοθήκες τους. Περίπου το 5% αυτών που υποβάλλονται σε υστερεκτομή μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές όπως βλάβη οργάνων ή μόλυνση.

Περίληψη

Η ενδομητρίωση δεν έχει θεραπεία, αλλά τα συμπτώματά της μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν βαριά αιμορραγία, έντονο ή μακροχρόνιο πόνο, φούσκωμα, ναυτία, κατάθλιψη και άγχος.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση βλαβών ή της ίδιας της μήτρας μπορεί να προτιμηθεί εάν τα φάρμακα δεν θεραπεύουν τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Η χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται ότι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης θα εξαφανιστούν.

Πηγή : verywellhealth.com