Δεν είναι γνωστά πολλά για το πώς πρέπει να χειρίζονται οι γιατροί περιπτώσεις στις οποίες μια έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με υποτροπιάζον/ανθεκτικό λέμφωμα.
Μια νέα μελέτη μπορεί να δώσει κάποια προοπτική.
Αν και ασυνήθιστο, αυτό το ζήτημα εξακολουθεί να αντιμετωπίζεται από περίπου μία στις 4.000 γυναίκες, σύμφωνα με σημειώσεις ιστορικού στη μελέτη που δημοσιεύτηκε την 1η Ιουνίου στο Blood Advances.
Υποτροπιάζον σημαίνει ότι το λέμφωμα επανεμφανίζεται μετά την ύφεση και ανθεκτικό σημαίνει ότι παραμένει το ίδιο ή επιδεινώνεται.
«Από όσο γνωρίζουμε, δεν έχουν δημοσιευθεί προηγούμενα δεδομένα για ασθενείς με [υποτροπιάζον/ανθεκτικό] λέμφωμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», εξήγησε ο Δρ Andrew Evens, αναπληρωτής διευθυντής κλινικών υπηρεσιών στο Ινστιτούτο Καρκίνου Rutgers του New Jersey.
«Ωστόσο, οι επιλογές θεραπείας και η πρόγνωση είναι συχνά πολύ διαφορετικές για το λέμφωμα που διαγιγνώσκεται πρόσφατα, σε σχέση με την επανεμφάνιση του καρκίνου», δήλωσε ο Evens σε δελτίο ειδήσεων από την Αμερικανική Εταιρεία Αιματολογίας.
Για τη μελέτη, ο Evens και η ομάδα του παρακολούθησαν 23 από αυτούς τους ασθενείς για να ρίξουν φως στα αποτελέσματα.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με υποτροπιάζον/ανθεκτικό λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφάνισαν ποσοστό επιβίωσης χωρίς εξέλιξη 24% – που σημαίνει ότι η ασθένεια δεν είχε επιδεινωθεί – και συνολικό ποσοστό επιβίωσης 83%. Αναφέρθηκαν δεκαεννέα ζωντανές γεννήσεις.
Οι 23 ασθενείς είχαν διαγνωστεί σε διάμεσο διάστημα 20 εβδομάδων κύησης – μισοί πριν και μισοί μετά – περίπου το δεύτερο τρίμηνο.
Περίπου το 80% των ασθενών είχαν λέμφωμα Hodgkin.
Οι περισσότεροι αποφάσισαν να καθυστερήσουν τη χημειοθεραπεία τους μέχρι τη γέννηση του μωρού, αν και πέντε ξεκίνησαν θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ο Evens είπε ότι αυτή η απόφαση οφείλεται στην προσωπική προτίμηση και στον δυνητικά απειλητικό για τη ζωή φύση των διαγνώσεων καρκίνου τους. Ένας από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία έλαβε θεραπεία με αναστολείς σημείου ελέγχου κατά την πλειονότητα του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου.
Τέσσερις από τις ασθενείς διέκοψαν την εγκυμοσύνη τους ή είχαν αποβολές. Από τις 19 ζωντανές γεννήσεις, οι περισσότερες γυναίκες προκλήθηκαν και περισσότερα από τα μισά μωρά γεννήθηκαν νωρίς.
Οι ερευνητές έκαναν παρακολούθηση σε 15 ασθενείς και διαπίστωσαν ότι 10 είχαν υποτροπιάσει και δύο είχαν πεθάνει.
Ενώ η έναρξη χημειοθεραπείας στην εγκυμοσύνη μπορεί να θέσει το έμβρυο σε κίνδυνο, η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να επιτρέψει στον καρκίνο να προχωρήσει και μπορεί επίσης να βλάψει τον ασθενή και το παιδί, σημείωσαν οι συγγραφείς της μελέτης.
«Αυτές οι αποφάσεις είναι απίστευτα εξατομικευμένες και λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τις συννοσηρότητες, τον όγκο του όγκου και την κατάσταση του λεμφώματος», είπε ο Evens. «Συχνά η ασθενής επιλέγει να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη και να θεραπεύσει τον καρκίνο μετά. Αντίθετα, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας ασθενής είναι άκρως συμπτωματικός, καθώς και περιπτώσεις που είναι απειλητικές για τη ζωή τόσο για τον ασθενή όσο και για το έμβρυο. Υπό αυτές τις συνθήκες, εξετάζουμε σθεναρά τη θεραπεία του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν είναι πέρα από το πρώτο τρίμηνο».
Ο Evens είπε ότι ένας πιθανός λόγος για τον οποίο η επιβίωση χωρίς εξέλιξη ήταν τόσο χαμηλή είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς ανέβαλαν τη θεραπεία του καρκίνου για μετά την εγκυμοσύνη τους.
Τόνισε τη σημασία της στενής συνεργασίας μεταξύ των γιατρών, ιδιαίτερα της μητρικής-εμβρυϊκής ιατρικής.
«Αν και κάθε περίπτωση είναι μοναδική, για τις ασθενείς που επιθυμούν να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη, γενικά συνιστούμε να πάρουν την κύηση μέχρι τον τελικό τοκετό στις 37 εβδομάδες ή μετά», είπε ο Evens. «Υπάρχουν προηγουμένως δημοσιευμένα δεδομένα από ασθενείς με καρκίνο που δείχνουν ότι ο πρόωρος τοκετός μπορεί να επηρεάσει σημαντικά δυσμενώς τις γνωστικές βαθμολογίες του παιδιού αργότερα στη ζωή του».
Πηγή : islandernews.com