Τι είναι μια δίκερος μήτρα : ο πλήρης οδηγός

0

Σε μεγάλο αριθμό κλινικών μελετών, έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες που έχουν πραγματοποιήσει εξωσωματική γονιμοποίηση με ανεπιτυχές αποτέλεσμα ή που έχουν συνεχόμενες αποβολές, έχουν και προβλήματα στην ανατομία της μήτρας τους. Οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας παρατηρούνται τις περισσότερες φορές όταν μείνει μια γυναίκα έγκυος γιατί τότε παρουσιάζονται διάφορα προβλήματα.
Περίπου το 3% των γυναικών έχουν μήτρα που είναι ακανόνιστη. Η παρατυπία μπορεί να είναι στο μέγεθος της μήτρας, στη δομή της ή στο σχήμα της.

Οι ανωμαλίες της μήτρας με τη μεγαλύτερη συχνότητα είναι:

  • H τοξοειδής μήτρα
  • H μονόκερη μήτρα
  • H δίκερη μήτρα

Τι είναι η δίκερη μήτρα;
Η μήτρα μιας γυναίκας αναπτύσσεται όταν είναι στη μήτρα της μητέρας της. Εάν η μήτρα της δεν αναπτύσσεται κανονικά, μπορεί να εμφανιστεί ένα ελάττωμα στο ενδομήτριο. Αυτό είναι γνωστό ως μια συγγενής ανωμαλία, που σημαίνει ότι η γυναίκα το έχει από τη γέννηση. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ή να σταματήσει η κατάσταση αυτή.

Μια δίκερος μήτρα προκύπτει εξαιτίας της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των παραμεσονεφρικών αγωγών. Όταν οι αγωγοί αδυνατούν να συγχωνευθούν σωστά, η μήτρα χωρίζεται σε δύο προεξοχές.

Επομένως, η δίκερη μήτρα είναι μια ανατομική παραλλαγή της μήτρας, της οποία η δημιουργία τοποθετείται την περίοδο της εμβρυογένεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η μήτρα έχει σχήμα «καρδιάς» διαιρώντας έτσι στα δύο την κοιλότητα του ενδομητρίου σε αντίθεση με το κλασικό τριγωνικό σχήμα. Μία γυναίκα δεν γνωρίζει ότι έχει δίκερη μήτρα τις περισσότερες φορές.

Τρόποι Διάγνωσης
Το ενδοκολπικό υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με την γυναικολογική εξέταση είναι ο πρώτος τρόπος εύρεσης τέτοιου είδους ανωμαλιών. Η δυνατότητα τρισδιάστατων υπερηχογραφημάτων κατά τα τελευταία χρόνια έχει συντελέσει στην ακριβή ανίχνευση των περισσότερων ανατομικών παραλλαγών.

Η πραγματοποίηση υστεροσαλπιγγογραφίας βοηθάει σε σημαντικό βαθμό στην διερεύνηση του σχήματος και της δομής της ενδομήτριας κοιλότητας. Επιπρόσθετα, η πραγματοποίηση μαγνητικής τομογραφίας δίνει τη δυνατότητα λεπτομερέστερης καταγραφής για το βαθμό έλλειψης ένωσης του αριστερού και δεξιού τμήματος της μήτρας. Επιπλέον, μία διάγνωση τέτοιου τύπου ολοκληρώνεται με την πραγματοποίηση τόσο υστεροσκόπησης όσο και λαπαροσκόπησης.

Συμπτώματα
Οι περισσότερες συγγενείς ανωμαλίες οι οποίες δεν φράσσουν το γεννητικό σύστημα μπορούν να διαγνωστούν μετά από εκτεταμένη διερεύνηση της υπογονιμότητας μιας γυναίκας. Τα συνηθισμένα φαινόμενα που εμφανίζονται μαζί τους είναι η δυσμηνόρροια και οι ανώμαλοι κύκλοι περιόδου. Ταυτόχρονα, υπάρχει μεγάλη συσχέτιση με επαυξημένο κίνδυνο αποβολής κατά την εγκυμοσύνη, πρόωρου τοκετού καθώς και καθυστέρησης στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Επηρεάζει η δίκερη μήτρα την εγκυμοσύνη;
Όταν μια γυναίκα έχει δίκερη μήτρα, τότε η διαθέσιμη χωρητικότητα για την ανάπτυξη του εμβρύου είναι σε μεγάλο βαθμό περιορισμένη.
Το έμβρυο μπορεί να εμφυτευθεί και να αναπτυχθεί σε ένα από τα δύο τμήματα της μήτρας. Συνήθως, το ένα τμήμα είναι μεγαλύτερο σε σύγκριση με το άλλο και επομένως το έμβρυο αναπτύσσεται ευκολότερα, αν εμφυτευτεί σε αυτό. Σε κάθε περίπτωση όμως, η αποβολή του εμβρύου συγκεντρώνει μεγάλες πιθανότητες, ακόμα και στην περίπτωση που αυτό εμφυτευτεί στο μεγαλύτερο τμήμα της μήτρας.

Οι γυναίκες που έχουν δίκερη μήτρα παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η καισαρική τομή αποτελεί το συνηθέστερο τρόπο γέννησης του παιδιού.

Η συχνότητα εμφάνισης της δίκερης μήτρας στις γυναίκες είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια επειδή ο βαθμός ου επηρεάζει τις γυναίκες ποικίλλει πχ. Κάποιες γυναίκες φέρουν δίκερη μήτρα και δεν το ανακαλύπτουν ποτέ. Η δίκερη μήτρα εμφανίζεται βάσει υπολογισμών σε διάφορες μελέτες στο 0,1% των γυναικών.

Τρόποι θεραπείας
Η αποκατάσταση μέσω της διαδικασίας της υστεροσκόπησης και της λαπαροσκόπησης είναι συμβατή σε κάποιες περιπτώσεις με πολύ καλά αποτελέσματα.

Μια γυναίκα μπορεί να μη χρειαστεί ποτέ θεραπεία για μια δίκερο μήτρα. Εάν απαιτείται, υπάρχει επίσης η χειρουργική επέμβαση που είναι γνωστή ως μητροπλαστική (metroplasty Strassman). Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται αν μια γυναίκα έχει επαναλάμβανόμενες αποβολές και η μήτρα είναι πιθανώς η αιτία. Η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, ως λύση, είναι αμφιλεγόμενη, καθώς η πλειοψηφία των ερευνών που διεξάγονται υποδηλώνει ότι η ύπαρξη δίκερους μήτρας δεν θα επηρεάσει τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος.