Τι είναι η αδενομύωση και πως θεραπεύεται

0

Τι είναι η αδενομύωση;
Η αδενομύωση είναι μια κατάσταση που συνεπάγεται την προσβολή ή μετακίνηση ενδομητρικού ιστού που φέρει η μήτρα. Η αδενομύωση διαφέρει από την ενδομητρίωση στο ότι ο ενδομητρικός ιστός εισχωρεί στους μύες της μήτρας παρά εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα. Αυτό προκαλεί τα τοιχώματα της μήτρας να παχύνουν και μπορεί να οδηγήσουν σε βαριά ή μακρόχρονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Τα άτομα με αδενομύωση εμφανίζουν συχνά έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου και μερικές φορές και κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Η ακριβής αιτία της αδενομύωσης είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν αρκετές θεωρίες:
• Επιπλέον ιστός ή βλαστοκύτταρα στο τοίχωμα της μήτρας προϋπήρχαν πριν από τη γέννηση και αυξάνονται κατά την ενηλικίωση
• Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισχωρούν στους μύες της μήτρας λόγω μιας τομής που γίνεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (όπως για την αφαίρεση των ινομυωμάτων ή για μια καισαρική τομή)
• Μια φλεγμονή της μήτρας που εμφανίζεται μετά τον τοκετό – αυτό μπορεί να σπάσει τα συνήθη όρια των κυττάρων που οριοθετούν τη μήτρα.

Θεραπείες για την Αδενομύωση
Παρόλο που τα άτομα με αδενομύωση μπορεί να μην απαιτούν ιατρική περίθαλψη, τα άτομα με πιο σοβαρά συμπτώματα μπορούν να λάβουν οδηγίες για θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη, αρχίζοντας τρεις ημέρες πριν από την περίοδο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια των περιόδων καθώς και να ανακουφίσουν τον πόνο από τις κράμπες.

Δεδομένου ότι η αδενομύωση σχετίζεται με οιστρογόνα, στις γυναίκες μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί από του στόματος αντισυλληπτική θεραπεία μόνο με προγεστερόνη για να βοηθήσει στον έλεγχο των αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων, που συμβάλλουν στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ή σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να αποκτήσουν περισσότερα παιδιά, μπορεί να συνιστάται η υστερεκτομή. Ωστόσο, η αδενομύωση τυπικά επιλύεται μετά την εμμηνόπαυση.

Ορμονικές θεραπείες
Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Fertility and Sterility, οι ερευνητές από το Τόκιο της Ιαπωνίας μελέτησαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του dienogest (DNG), μιας συνθετικής προγεστίνης που χρησιμοποιείται από το 1995 για την αντιμετώπιση των συμπτωματικών αδενωμάτων.

Σε αυτήν την πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, 67 γυναίκες με αδενομύωση έλαβαν είτε 2 mg / ημέρα DNG ή ένα εικονικό φάρμακο για περίοδο 16 εβδομάδων. Παρόλο που σχεδόν όλες οι γυναίκες στην ομάδα θεραπείας με DNG εμφάνισαν κάποια ακανόνιστη αιμορραγία από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της μελέτης (97% σε σύγκριση με 39% στην ομάδα ελέγχου), μειώθηκε ο αριθμός των ημερών με βαριά αιμορραγία. Οι γυναίκες που έλαβαν DNG αξιολόγησαν επίσης τον πόνο τους ως σημαντικά μικρότερο από ό, τι οι γυναίκες στην ομάδα ελέγχου. Τέλος, δεν υπήρχαν ενδείξεις διεύρυνσης της μήτρας ή σοβαρής αναιμίας σε γυναίκες στην ομάδα θεραπείας με DNG.

Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι το DNG είναι μια αποτελεσματική και καλά ανεκτή επιλογή θεραπείας για γυναίκες με συμπτωματική αδενομύωση. Λόγω του αυξημένου κινδύνου για σοβαρή μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, η οποία διαπιστώθηκε ότι σχετίζεται με το DNG, αυτή η ορμονική θεραπεία μπορεί να μην ενδείκνυται για ασθενείς με αδενόμωση με σοβαρή διόγκωση μήτρας ή σοβαρή αναιμία.

Ένας περιορισμός αυτής της μελέτης ήταν το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιήθηκε για να αποκλειστεί οριστικά η διάγνωση της ενδομητρίωσης. Ωστόσο, η διάγνωση της εικόνας με τη χρήση της ενδοτραχηλικής υπερηχογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιήθηκε από έναν γυναικολόγο με μεγάλη εμπειρία και ως εκ τούτου οι ερευνητές ήταν σίγουροι για τις διαγνώσεις της αδενομύωσης. Ένας άλλος περιορισμός αυτής της μελέτης ήταν ότι τα αποτελέσματα περιορίζονταν σε μια περίοδο θεραπείας 16 εβδομάδων. Δεδομένου ότι η αδενομύωση δεν επιλύεται μέχρι την εμμηνόπαυση, τα δεδομένα για μια πενταετή ή δεκαετή περίοδο θεραπείας θα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας και ασφάλειας του DNG.