Τα τεστ πρόβλεψης γονιμότητας ΔΕΝ οδηγούν σε ασφαλείς προβλέψεις

0

Μια νέα μελέτη δείχνει ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για να εκτιμηθεί πόσα ωάρια έχει αφήσει μια γυναίκα – που θεωρείται ότι είναι ένας μετρητής γονιμότητας – πραγματικά δεν προβλέπουν καθόλου τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

“Δεν υπάρχει δοκιμασία γονιμότητας αλλά προσπάθεια”, λέει ο Norbert Gleicher, αναπαραγωγικός ενδοκρινολόγος και ιδρυτής του Κέντρου Ανθρώπινης Αναπαραγωγής στη Νέα Υόρκη.

Μια εξέταση αίματος, για την αντιμυελική ορμόνη (AMH) και μια εξέταση ούρων, για την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH), έχουν γίνει δημοφιλείς τόσο μέσα όσο και έξω από τα ιατρεία. Προσφέρουν στις γυναίκες καθοδήγηση σχετικά με το πότε πρέπει να έχουν παιδιά ή να ακολουθήσουν θεραπείες γονιμότητας, και χρησιμοποιήθηκαν ακόμη και από εκείνους που δεν είχαν ακόμη προσπαθήσει να συλλάβουν.

Οι ερευνητές συνέλεξαν δείγματα ούρων και αίματος από γυναίκες που μόλις άρχιζαν να προσπαθούν να συλλάβουν, και στη συνέχεια τις παρακολούθησαν για ένα χρόνο για να δουν ποιες είχαν θετικές δοκιμές εγκυμοσύνης. Από τις 750 γυναίκες συνολικά, οι γυναίκες με τα αποτελέσματα των δοκιμών που έδειξαν ότι είχαν λιγότερα ωάρια, δεν είχαν λιγότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης, κάτι που εξέπληξε την Anne Steiner, αναπαραγωγική ενδοκρινολόγο στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας, Chapel Hill, η οποία ηγήθηκε της έρευνας.

Είχε κάνει προηγουμένως μια πιλοτική μελέτη με μια μικρότερη ομάδα γυναικών που διαπίστωσε ότι οι εξετάσεις φαίνεται να προβλέπουν την πιθανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια ενός μηνός. Είπε ότι είναι πιο σίγουρη για τα αποτελέσματα της νέας μελέτης, τα οποία βασίζονται στην παρακολούθηση μιας μεγαλύτερης ομάδας γυναικών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και ευθυγραμμίζονται με άλλες έρευνες.

“Αρχίζαμε να βλέπουμε την εμπορία αυτών των εξετάσεων σε γυναίκες ως πιθανές δοκιμασίες γονιμότητας”, δήλωσε ο Steiner. “Θα λέγαμε ότι αυτές οι εξετάσεις δεν θα πρέπει πιθανώς να χρησιμοποιηθούν για να προβλέψουν το αναπαραγωγικό δυναμικό των γυναικών”.

Ο Gleicher τόνισε ότι τα αποτελέσματα της έρευνας δεν θα πρέπει να εφαρμόζονται σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας, καθώς οι γυναίκες που μελετήθηκαν μόλις αρχίζουν να προσπαθούν να μείνουν έγκυες και δεν χρήζουν θεραπείας. Τα επίπεδα της AMH και της FSH δεν είναι δοκιμασίες γονιμότητας που χρησιμοποιούνται στις διαγνωστικές οδηγίες, αλλά είναι χρήσιμες για τη θεραπεία των στείρων ασθενών, είπε.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι γυναίκες να έρχονται σε κλινικές γονιμότητας με αποτελέσματα δοκιμών και να έχουν αποφασίσει ότι θέλουν θεραπείες, δήλωσε η Nanette Santoro, αναπαραγωγική ενδοκρινολόγος στο Πανεπιστήμιο του Colorado Anschutz Medical Campus που δεν συμμετείχε στην έρευνα. Η δοκιμή ΑΜΗ γίνεται συχνά πριν από την επιλογή της κατάψυξης ωαρίων.

“Με βάση αυτό που μας δείχνει αυτή η έρευνα, πιθανόν να υπερβάλλουμε λίγο αυτή τη στιγμή”, ανέφερε ο Santoro. Οι εξετάσεις μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για συζήτηση με έναν γιατρό, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν μόνο για να αποφασίσουν εάν θα υποβληθούν σε δαπανηρές και συναισθηματικά γεμάτες διαδικασίες όπως η κατάψυξη ωαρίων, είπε.

Ενώ η έρευνα δείχνει ότι οι μεμονωμένες δοκιμές AMH στο χρόνο δεν προέβλεπαν πιθανότητες σύλληψης, είναι πιθανό ότι η μέτρηση του ρυθμού μείωσης των επιπέδων των ορμονών με την πάροδο του χρόνου θα ήταν πιο ενημερωτική, ανέφερε ο Santoro, καθώς τα χαμηλότερα επίπεδα αντιστοιχούν σε μια γυναίκα που έχει λιγότερα ωάρια αριστερά.

Σήμερα είναι ένας τομέας ενεργού συζήτησης στην αναπαραγωγική ιατρική, είτε θα ήταν καλή ιδέα να ελεγχθεί ο γενικός πληθυσμός των γυναικών με τέτοιες δοκιμές για να εκτιμηθεί πόσα ωάρια έχουν απομείνει, δήλωσε ο Reshef Tal, αναπαραγωγικός ενδοκρινολόγος στο Yale. Η μελέτη αυτή δείχνει ότι τα χαμηλά επίπεδα ΑΜΗ μπορεί να μην αποτελούν μειονέκτημα για μια γυναίκα που προσπαθεί να συλλάβει αμέσως, είπε, αλλά η δοκιμασία θα μπορούσε ακόμα να δώσει σημαντικές πληροφορίες για μακροπρόθεσμο οικογενειακό προγραμματισμό. “Δεν έχουμε ακόμα τα στοιχεία για το πόσο χρήσιμο είναι.”