Σαράντα πέντε χρόνια μετά τη γέννηση του πρώτου «μωρού με δοκιμαστικό σωλήνα» στον κόσμο, οι χειρουργοί προετοιμάζονται για μια άλλη ιστορική πρωτιά: τη μεταμόσχευση μήτρας στο σώμα κάποιου που γεννήθηκε αρσενικό.
Αρκετές ομάδες «εργάζονται ενεργά» για να κάνουν τις μεταμοσχεύσεις μήτρας σε τρανς γυναίκες πραγματικότητα, σύμφωνα με άρθρο που δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό Fertility and Sterility, με την πρώτη τέτοια διαδικασία να είναι πιθανό να γίνει «μέσα στα επόμενα χρόνια, αν όχι νωρίτερα».
Μια ομάδα στην κλινική του Κλίβελαντ του Οχάιο, η πρώτη στη Βόρεια Αμερική που μεταμόσχευσε μια μήτρα από έναν αποθανόντα δότη σε μια γυναίκα που γεννήθηκε χωρίς τη συγγραφή της εργασίας.
Εάν οι ανατομικές προκλήσεις στις τρανς γυναίκες μπορούν να ξεπεραστούν – και οι χειρουργοί είπαν ότι καμία δεν φαίνεται ανυπέρβλητη – οι μεταμοσχεύσεις μήτρας θα επέτρεπαν στις τρανς γυναίκες να κυοφορήσουν και να γεννήσουν ένα παιδί.
Το μωρό θα γεννιόταν με καισαρική τομή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα-δότης μπορεί να προέρχεται από έναν τρανσέξουαλ άνδρα – κάποιον που γεννήθηκε γυναίκα που μεταβαίνει σε αρσενικό και που δεν επιθυμεί πλέον μήτρα.
Περιεχόμενο του άρθρου
Άλλοι σκιαγράφησαν μια υποθετική αλλά εύλογη περίπτωση στην οποία μια διεμφυλική γυναίκα που υποβάλλεται σε μεταμόσχευση μήτρας φέρει μια εγκυμοσύνη με το δικό της κατεψυγμένο σπέρμα – εγείροντας ηθικά και νομικά ζητήματα σχετικά με τον «γονικό τίτλο» που πρέπει να της δοθεί. Μητέρα? Πατέρας?
«Φαίνεται ότι (μεταμόσχευση μήτρας) σε τρανς γυναίκες ασθενείς θα γίνει σύντομα πραγματικότητα, και γι’ αυτό πρέπει προληπτικά να σχεδιάσουμε την πρόκληση που θα αντιμετωπίσουν αυτοί οι γονείς», έγραψε τον περασμένο Μάιο μια ομάδα από το πρόγραμμα πλαστικής και επανορθωτικής χειρουργικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Temple.
Η «απομάκρυνση» της νόμιμης μητρότητας, είπαν, «μπορεί να είναι η απλούστερη και πιο ηθική λύση».
«Αν δεν υπάρχει ξεκάθαρος σκοπός ή όφελος να ορίσουμε έναν γονέα ως μητέρα ή πατέρα, τότε γιατί το χρειαζόμαστε καθόλου;»
«Αν δεν υπάρχει σαφής σκοπός ή όφελος να ορίσουμε έναν γονέα ως μητέρα ή πατέρα», έγραψε η ομάδα Temple, «τότε γιατί το χρειαζόμαστε καθόλου; Ο απώτερος στόχος θα πρέπει να είναι να παρέχεται σε ένα παιδί άνευ όρων αγάπη και φροντίδα από τους κηδεμόνες του, ανεξαρτήτως φύλου ή τίτλου».
Το θέμα είναι ευαίσθητο και αμφιλεγόμενο. Κάποιοι έχουν αποκαλέσει τις μεταμοσχεύσεις μήτρας για τρανς γυναίκες «δυστοπικό βιολογικό πείραμα». Άλλοι έχουν υποστηρίξει ότι οι διαδικασίες θα επέτρεπαν στις τρανς γυναίκες να αποκτήσουν «ολοκληρότητα σώματος μέσω της κατοχής ενός βασικού γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου».
Τουλάχιστον 80 μεταμοσχεύσεις μήτρας έχουν πραγματοποιηθεί σε περισσότερες από 10 χώρες (εκτός του Καναδά) παγκοσμίως από τότε που γεννήθηκε το πρώτο μωρό μετά από μεταμόσχευση μήτρας στη Σουηδία το 2014. Έχουν γεννηθεί περισσότερα από 35 υγιή μωρά.
Η βιοηθικός Gwendolyn Quinn είπε ότι οι τρανς γυναίκες πρέπει να αξίζουν ίση πρόσβαση σε μια ιατρική διαδικασία που προσφέρεται σε άλλες γυναίκες. «Αν αυτό είναι κάτι που είναι διαθέσιμο στους ανθρώπους, θα πρέπει να είναι διαθέσιμο σε όλους τους ανθρώπους», είπε ο Κουίν, καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης και μέλος της επιτροπής δεοντολογίας της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής.
Αλλά από μια φιλοσοφική και φεμινιστική προοπτική, βρίσκει τις μεταμοσχεύσεις μήτρας γενικά «πραγματικά ανησυχητικές».
«Υπάρχουν πολλές γυναίκες cis φύλου που δεν έχουν μήτρα, αλλά εξακολουθούν να είναι γυναίκες», λέει η Gwendolyn Quinn
«Αυτό είναι που μας κάνει τις γυναίκες να έχουμε μήτρα; Υπάρχουν πολλές γυναίκες με φύλο cis που δεν έχουν μήτρα, αλλά εξακολουθούν να είναι γυναίκες», είπε.
«Η γυναίκα είναι μια ταυτότητα που έχεις», είπε ο Κουίν. «Το να έχεις θεραπεία επιβεβαίωσης φύλου δεν σε κάνει γενετικά γυναίκα. Είσαι ακόμα ένα άτομο XY, δεν είσαι XX». Ωστόσο, οι τρανς γυναίκες είναι γυναίκες, είπε, ανεξάρτητα από το αν λαμβάνουν θεραπεία επιβεβαίωσης του φύλου.
Οι πρώτες μεταμοσχεύσεις μήτρας ακολούθησαν έρευνα και πειράματα πάνω από μια δεκαετία σε πρώτα ποντίκια, πρόβατα και χοίρους και αργότερα σε μπαμπουίνους. Οι μαραθώνιες επεμβάσεις χρειάζονται 12 ώρες ή περισσότερες για να ανακτηθούν οι μήτρες του δότη, είτε από εγκεφαλικά νεκρό δότη είτε από ζωντανό δότη, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία που είναι προσαρτημένα στα πλαϊνά της μήτρας και για να συρραφεί το όργανο σε έναν δέκτη.
Θεωρείται η πρώτη θεραπεία για την απόλυτη εργοστασιακή υπογονιμότητα της μήτρας ή AUFI. Οι γυναίκες γεννιούνται χωρίς μήτρα ή με μήτρα που δεν μπορεί να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη. Άλλοι χάνουν τη μήτρα τους αφού υποβληθούν σε υστερεκτομή για όγκους ή άλλα απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.
Καναδοί γιατροί ήταν από τους πρώτους που δημοσίευσαν ένα ηθικό πλαίσιο που βοήθησε να μεταφερθούν οι μεταμοσχεύσεις μήτρας από πειράματα σε ζώα, σε ανθρώπους. Τα κριτήρια του Μόντρεαλ για την ηθική σκοπιμότητα της μεταμόσχευσης μήτρας όριζαν ότι η λήπτρια είναι «γενετική γυναίκα» αναπαραγωγικής ηλικίας.
Αλλά άλλοι υποστήριξαν ότι ο αποκλεισμός των τρανς γυναικών παραβιάζει το δικαίωμά τους να κυοφορήσουν και ότι ένας βιολογικός άνδρας που προσδιορίζεται ως γυναίκα θα μπορούσε αναμφισβήτητα να έχει μητρικό παράγοντα υπογονιμότητας που δεν είναι «λειτουργικά διαφορετικός» από μια γυναίκα που δεν μπορεί να μείνει έγκυος επειδή δεν έχει μήτρα ή ένα λειτουργικό.
Η στενότερη ανδρική λεκάνη δεν είναι φτιαγμένη για να γεννήσει ένα παιδί. Αλλά ο Δρ Alireza Hamidian Jahromi, διευθυντής του Κέντρου Χειρουργικής Επιβεβαίωσης Φύλου στα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία Temple στη Φιλαδέλφεια, είπε ότι «ό,τι χρειάζεστε για μια επιτυχημένη μεταμόσχευση μήτρας υπάρχει και στις τρανς γυναίκες».
Έχουν παρόμοιες αγγειακές ανατομίες. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες έχουν λαγόνιες αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στα κάτω άκρα, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών οργάνων στη λεκάνη. Η μήτρα του δότη, με τα προσαρτημένα αιμοφόρα αγγεία της, θα μπορούσε να συνδεθεί με αγγεία στη λεκάνη της τρανς γυναίκας.
Θα απαιτούσε μια κολπική δίοδο, που συνήθως κατασκευάζεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης επιβεβαίωσης φύλου. Θα χρειαστούν τεχνητές ορμόνες για να μιμηθούν το κατάλληλο ορμονικό περιβάλλον. Η εγκυμοσύνη θα μπορούσε να επιτευχθεί με τη μεταφορά ενός εμβρύου που δημιουργήθηκε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν η τρανς γυναίκα είχε αποθηκεύσει σπέρμα, θα μπορούσε να το χρησιμοποιήσει για να γονιμοποιήσει ένα ωάριο δότη.
Κανονικά, οι μεταμοσχεύσεις μήτρας είναι προσωρινές, τα όργανα αφαιρούνται μετά από δύο παιδιά το πολύ, έτσι ώστε οι γυναίκες να μην χρειάζεται να παραμείνουν σε φάρμακα κατά της απόρριψης εφ’ όρου ζωής. Ωστόσο, ορισμένες τρανς γυναίκες, γράφουν οι συντάκτες της έκδοσης Fertility and Sterility, μπορεί να θέλουν να διατηρήσουν τη μεταμοσχευμένη μήτρα τους επ’ αόριστον για «βελτιωμένη ευθυγράμμιση φύλου». Η αναλογία κινδύνου-οφέλους, είπαν, «είναι ασαφής και δυνητικά ανησυχητική».
«Οι περισσότεροι δεν είχαν παιδιά πριν από τη μετάβαση και εξέφρασαν την επιθυμία να κάνουν παιδιά στο μέλλον», έγραψαν οι συγγραφείς.
Άλλοι ανέφεραν ότι ένα μεγάλο ποσοστό τρανσέξουαλ ανδρών που υποβάλλονται σε υστερεκτομή ως μέρος της δικής τους χειρουργικής επέμβασης επιβεβαίωσης φύλου θα ενδιαφέρονται να δωρίσουν την κατά τα άλλα υγιή μήτρα τους σε υπογόνιμες γυναίκες.
Ο Κουίν είπε ότι πολλές γυναίκες θα συμπάσχουν με τη λαχτάρα και την επιθυμία μιας τρανς γυναίκας να βιώσει την εγκυμοσύνη.
Αλλά υπάρχει ένα επίπεδο ιατρικού κινδύνου, είπε. Πολλές απόπειρες μεταμοσχεύσεων απέτυχαν αφού το σώμα της γυναίκας απέρριψε τη μήτρα του δότη. «Οι άνθρωποι έχασαν την κυκλοφορία στα πόδια τους και έπρεπε να αφαιρέσουν τη μήτρα για να μην χάσουν τα πόδια τους», είπε ο Κουίν. «Υπήρξαν πολλά αρνητικά αποτελέσματα για τα οποία το κοινό δεν γνωρίζει».
Υπάρχουν και άλλοι τρόποι να είσαι γονιός εκτός από τη γέννα, είπε, συμπεριλαμβανομένης της υιοθεσίας ή της χρήσης παρένθετου.
Ο Hamidian Jahromi, από το Temple University, είπε ότι μέρος του να νιώθεις θηλυκό για μια τρανς γυναίκα «είναι η ικανότητα να μείνει έγκυος και να αποκτήσει το δικό της βιολογικό παιδί.
«Αυτό είναι μέρος του τι κάνει μια γυναίκα γυναίκα, αν και εκτιμώ ότι δεν θέλει κάθε γυναίκα cisgender να είναι έγκυος ή να κάνει παιδί. Αλλά αυτό είναι το δικαίωμα που έχουν».
Πηγή : nationalpost.com