Ο αριθμός των ωαρίων προσδιορίζει τη γονιμότητα μιας γυναίκας;

0

Ποιότητα εναντίον ποσότητας

Η γονιμότητα δεν είναι μόνο αριθμοί και μόνο οι εξετάσεις δεν καθορίζουν τις αναπαραγωγικές ικανότητες κάποιου. Η προοπτική να αποκτήσει μια γυναίκα ένα μωρό δεν έγκειται στο πόσα ωάρια έχει, αλλά στο πόσο καλά είναι. Το αποθεματικό των ωοθηκών δεν συνδέεται απαραίτητα με τα επίπεδα γονιμότητας.

Ωστόσο, για τη γυναίκα που προσπαθεί απελπισμένα να συλλάβει, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και των αντιμυελλικών ορμονών (AMH) μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για την αναμενόμενη εγκυμοσύνη της.

Η Dr. Aimee Eyvazzadeh, μία αναπαραγωγική ενδοκρινολόγος με έδρα το Σαν Φρανσίσκο, λέει ότι αυτές οι εξετάσεις κάνουν τις γυναίκες να δακρύζουν και να είναι φοβισμένες ενώ κάποιες χάνουν την ελπίδα τους. Οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να μετρηθεί η γονιμότητα και πόσα ωάρια έχει μια γυναίκα, και όταν τα αποτελέσματα αποτυγχάνουν, μπορεί να οδηγήσει μερικές αβοήθητες γυναίκες σε αδιέξοδο. Η πραγματικότητα τους χτυπάει σκληρά ώστε να μην έχουν ποτέ δικά τους παιδιά. Αλλά, υπάρχουν περισσότερα για τη γονιμότητα από αυτούς τους αριθμούς των εξετάσεων, ένα επίπεδο ορμόνης δεν μπορεί ποτέ να σας πει ότι μπορείτε ή δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος. Προσθέτει ότι υψηλότερη FSH, καθώς και χαμηλότερα επίπεδα ΑΜΗ, σχετίζονται με μειωμένη γονιμότητα.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι περίπου ένα στα τέσσερα ζευγάρια στις αναπτυσσόμενες χώρες θα μπορούσε να επηρεαστεί από τη στειρότητα. Έχει χαρακτηρίσει τη στειρότητα ως “παγκόσμιο ζήτημα δημόσιας υγείας” και έχει υπολογίσει ότι περισσότερο από το 10% των γυναικών παγκοσμίως επηρεάζονται.

«Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές» μεταξύ των ατόμων με υψηλά και κανονικά επίπεδα δοκιμών, αποκαλύπτει η μελέτη.

Μια νέα μελέτη υποδεικνύει ότι η ύπαρξη υψηλών επιπέδων FSH και χαμηλών επιπέδων AMH μπορεί να μην προβλέψει βραχυπρόθεσμες πιθανότητες σύλληψης.

Η έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο ιατρικό περιοδικό JAMA, κάλυψε 750 γυναίκες ηλικίας 30 έως 44 ετών, από την περιοχή της Βόρειας Καρολίνας, οι οποίες προσπαθούσαν να συλλάβουν μέχρι τρεις μήνες μεταξύ Απριλίου 2008 και Μαρτίου 2016. Οι γυναίκες δεν είχαν ιστορικό υπογονιμότητας.

Οι πιθανότητες για σύλληψη επίσης δεν διέφεραν σημαντικά ανάλογα με τα υψηλά επίπεδα έναντι των φυσιολογικών επιπέδων της FSH. Μετά από έξι κύκλους προσπαθώντας να συλλάβουν, τα αποτελέσματα δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των γυναικών με χαμηλά επίπεδα και τα φυσιολογικά επίπεδα αντιμυελλικής ορμόνης – μια πιθανότητα εμφάνισης 65%, σε σύγκριση με μια πιθανότητα 62%. Παρομοίως, τα αποτελέσματα δεν ήταν στατιστικά διαφορετικά μετά από 12 κύκλους: τα αριθμητικά στοιχεία ήταν 82% έναντι 75%.

Οι γυναίκες γεννιούνται με έναν ορισμένο αριθμό ωαρίων που σταδιακά μειώνονται κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών χρόνων. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι οι δοκιμές για βιοδείκτες του αποθεματικού των ωοθηκών δεν προβλέπουν τις πιθανότητες για σύλληψη σε μεγαλύτερες γυναίκες ακόμα σε αναπαραγωγική ηλικία. Τα ευρήματά προκαλούν την κλινική υπόθεση ότι το μειωμένο αποθεματικό των ωοθηκών είναι αιτία υπογονιμότητας, αλλά αυτά τα ευρήματα είναι σημαντικά για τις γυναίκες.

Η ηλικία παραμένει ο καλύτερος παράγοντας πρόβλεψης της δυνατότητας μιας γυναίκας. Οι γυναίκες παντρεύονται αργότερα στη ζωή τους, γνωρίζοντας την ηλικιακή συρρίκνωση της γονιμότητας, οι γυναίκες αναζητούν τεστ, εκτός της ηλικίας τους, που να τις ενημερώνουν για τη γονιμότητά τους -ψάχνουν τις προοπτικές για την κατάψυξη των ωαρίων. Αν και έκπληκτη από τα ευρήματα της έρευνας, η επικεφαλής της έρευνας δρ. Steiner δήλωσε ότι πιστεύει ότι οι εξετάσεις αίματος AMH και FSH θα μπορούσαν ακόμα να προβλέψουν τον αριθμό των ωαρίων που θα μπορούσαν να ανακτηθούν για γονιμοποίηση in vitro (IVF).

«Είτε προβλέπουν την εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση ανεξάρτητα από την ηλικία, είναι λιγότερο βέβαιοι», είπε. “Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι δεν προβλέπουν τη γέννηση μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, άλλες δεν έχουν.”

Ποιότητα έναντι ποσότητας ωαρίων
Όταν πρόκειται για μειωμένη γονιμότητα γυναικών 40 ετών και άνω, η Steiner πίστευε ότι η ποιότητα και όχι η ποσότητα των ωαρίων τους είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.
“Όσο η γυναίκα ωριμάζει, η ποιότητα των ωαρίων της μειώνεται επίσης”, ανέφερε. “Όταν το ωάριο γονιμοποιηθεί, το έμβρυο που προκύπτει είναι πιο πιθανό να είναι ανευπλοειδές ή να μην έχει τον κανονικό αριθμό χρωμοσωμάτων. Γι ‘αυτό οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να μείνουν έγκυες … πιο πιθανό να αποτύχουν και είναι πιο πιθανό να έχουν μωρό με σύνδρομο Down, καθώς μεγαλώνει η γυναίκα.”

Δεν είσαι αριθμός! είναι πραγματικά αυτό που μου αρέσει ότι αυτή η μελέτη θα πει στις γυναίκες”, είπε.

Σε ξεχωριστή μελέτη του 2012, η Dr. Jennifer Kawwass, επίκουρος καθηγήτρια της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Emory, δήλωσε: “Το αποθεματικό των ωοθηκών δεν προβλέπει από μόνο του την πιθανότητα σύλληψης ιδιαίτερα σε μια γυναίκα χωρίς γνωστή ιστορία στειρότητας”.

Οι παράμετροι αποθεματικών των ωοθηκών, πρόσθεσε, είναι χρήσιμες στην πρόβλεψη της δόσης της φαρμακευτικής αγωγής και της αντίδρασης των ωοθηκών στη θεραπεία της γονιμότητας.
“Η γονιμότητα μειώνεται με την ηλικία σε όλες τις γυναίκες ανεξάρτητα από τον έλεγχο των ωοθηκών. Συχνά λέω στους ασθενείς, «η ηλικία τις δυσκολεύει όλες όταν πρόκειται για θεραπεία γονιμότητας», δήλωσε η Dr. Kawwass.