Οι γυναίκες με αδενομύωση – μια χρόνια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει πυελικό πόνο και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία – διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας καθώς και προβλήματα στην εγκυμοσύνη και κατά τη γέννηση, σύμφωνα με έρευνα που παρουσιάστηκε στην 39η ετήσια συνάντηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογία (ESHRE).
Δεδομένα από την πρώτη μελέτη του είδους της που βασίζεται σε περισσότερες από εννέα εκατομμύρια γυναίκες δείχνουν ότι οι μέλλουσες μητέρες με αδενομύωση παρουσίασαν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ήταν για τοκετό με καισαρική τομή – αυτός ήταν 20 φορές υψηλότερος για τις γυναίκες με αδενομύωση από ό,τι για εκείνες που δεν είχαν την πάθηση. Η πιθανότητα χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας και επιπλοκών του τραύματος ήταν επίσης πολύ αυξημένη, σύμφωνα με τα ευρήματα.
Στην παρουσίασή τους στο συνέδριο, οι συγγραφείς προτείνουν ότι απαιτείται περισσότερη παρακολούθηση των εκατομμυρίων γυναικών σε όλο τον κόσμο με αδενομύωση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών για τις γυναίκες ή ακόμη και θανάτου για αυτές και τα μωρά τους, λένε.
Ο επικεφαλής συγγραφέας Δρ Mohammed Bazarah, από το Πανεπιστήμιο του Δυτικού Οντάριο, Λονδίνο (Καναδάς), δήλωσε: «Οι γυναίκες με αδενομύωση είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν υπογονιμότητα, πρόωρο τοκετό και άλλες γυναικολογικές παθήσεις όπως η ενδομητρίωση.
«Αυτή η μελέτη παρέχει σε βάθος ανάλυση των επιπτώσεών της στην εγκυμοσύνη, οι οποίες δυνητικά οφείλονται σε πολλούς παράγοντες όπως η χρόνια φλεγμονή. Τα ευρήματα θα βοηθήσουν στον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί παρακολουθούν και φροντίζουν τους ασθενείς».
Η αδενομύωση επηρεάζει περίπου μία στις δέκα γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Εμφανίζεται όταν ο ενδομήτριος ιστός και οι αδένες που κανονικά ευθυγραμμίζουν τη μήτρα βρίσκονται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας ή αναπτύσσονται μέσα στο αυτό.
Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυτός ο ιστός πυκνώνει και αιμορραγεί όπως συνήθως στη μήτρα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έντονες κράμπες, έντονη αιμορραγία και πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες δεν εμφανίζουν σωματικά σημάδια, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της πάθησης.
Η αδενομύωση μπορεί να συμβεί με την ενδομητρίωση που είναι μια παρόμοια αλλά ξεχωριστή κατάσταση.
Μελέτες έχουν ήδη δείξει ότι οι ασθενείς με αδενομύωση είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μαιευτικά και γυναικολογικά προβλήματα, αλλά οι οδηγίες για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτών των ζητημάτων είναι περιορισμένες.
Οι συγγραφείς αυτής της νέας μελέτης, οι οποίοι περιλάμβαναν και εκείνους από το Πανεπιστήμιο McGill, στο Μόντρεαλ (Καναδάς), προσπάθησαν να παράσχουν σε βάθος γνώσεις για τα αποτελέσματα της μητέρας, της εγκυμοσύνης και του νεογνού σε γυναίκες με αδενομύωση.
Χρησιμοποίησαν αρχεία από το 2004 έως το 2014 από τη βάση δεδομένων Nationwide Inpatient Sample (NIS). Το NIS αποτελεί μέρος του Έργου Κόστους και Αξιοποίησης της Υγείας, της μεγαλύτερης συλλογής δεδομένων νοσοκομειακής περίθαλψης στις ΗΠΑ.
Η ομάδα μελέτης βασίστηκε σε 9.094.321 γυναίκες χωρίς αδενομύωση που ήταν έγκυες και 2.467 μέλλουσες μητέρες με αδενομύωση. Συγκρίθηκαν τα αναπαραγωγικά αποτελέσματα για τις γυναίκες με αδενομύωση και εκείνες χωρίς την πάθηση.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς με αδενομύωση ήταν πιο πιθανό να είναι μεγαλύτερης ηλικίας, παχύσαρκοι, να έχουν χρόνια υπέρταση, νόσο του θυρεοειδούς, διαβήτη προ της κύησης και να είχαν προηγούμενη καισαρική τομή και εξωσωματική γονιμοποίηση.
Σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς αδενομύωση, αυτοί οι ασθενείς είχαν 5,86 φορές υψηλότερο κίνδυνο εξόδου του μωρού μέσω της απόφραξης του κόλπου από τον πλακούντα που καλύπτει το άνοιγμα προς τον τράχηλο. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως προδρομικός πλακούντας.
Είχαν επίσης 1,69 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προεκλαμψία, μια κατάσταση μοναδική στην εγκυμοσύνη που σχετίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα, και 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υπέρταση.
Ο σχετικός κίνδυνος για μαιευτικές επιπλοκές ήταν 21,63 φορές υψηλότερος για καισαρική τομή, 6,39 για υστερεκτομή, 2,37 για επιπλοκές τραύματος, 2,25 για μεταγγίσεις αίματος, 2,17 για την αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας, 1,97 για τον τοκετό και την υπερβολική αιμορραγία του μωρού. 1,82 για μητρική λοίμωξη.
Η μελέτη δεν διερεύνησε γιατί αυτοί οι κίνδυνοι στην εγκυμοσύνη ήταν αυξημένοι. Ωστόσο, ο Δρ Bazarah είπε ότι ενδέχεται να υπάρχουν πολλαπλές αιτίες, όπως φλεγμονώδεις αλλαγές, μεταβολή της ροής του αίματος στον πλακούντα, μεγαλύτερη ηλικία, αυξημένα ποσοστά χρήσης τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και καλοήθεις όγκοι που προκαλούνται από αδενομύωση.
«Το υψηλότερο ποσοστό καισαρικής τομής μπορεί να οφείλεται στον αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης, όπως η προεκλαμψία και ο προδρομικός πλακούντας», πρόσθεσε.
Ένας περιορισμός της μελέτης ήταν ότι οι βάσεις δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν από τους συγγραφείς δεν προσδιόρισαν πώς διαγνώστηκε η αδενομύωση κάθε γυναίκας ή πόσο σοβαρή ήταν η ασθένεια.
Ο πρόεδρος της ESHRE, καθηγητής Carlos Calhaz-Jorge από το North Lisbon Hospital Center και το Hospital de Santa Maria στη Λισαβόνα (Πορτογαλία), δεν συμμετείχε σε αυτή την έρευνα. Είπε: «Η αδενομύωση μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία της μήτρας και αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο εξελίσσεται η εγκυμοσύνη και πόσα παιδιά έχει μια γυναίκα. Η κατάσταση εμφανίζεται συχνά μαζί με την ενδομητρίωση, μια άλλη κακώς κατανοητή διαταραχή.
«Αυτά τα ολοκληρωμένα ερευνητικά ευρήματα θα πρέπει να βοηθήσουν στο να διασφαλιστεί ότι οι έγκυες γυναίκες με αδενομύωση θα έχουν την επιπλέον παρακολούθηση και φροντίδα που μπορεί να χρειάζονται. Απαιτείται επειγόντως περισσότερη έρευνα σε αυτήν την πολύ κοινή αλλά συχνά εξουθενωτική κατάσταση».
Πηγή: eurekalert.org