Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν ιστός παρόμοιος με τον ιστό που καλύπτει τη μήτρα υπάρχει σε μια περιοχή έξω από τη μήτρα, όπως πάνω ή σε όργανα στη λεκάνη ή την κοιλιά. Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί την ενδομητρίωση. Υπάρχουν πολλές θεωρίες, αλλά καμία θεωρία δεν παρέχει πλήρη εξήγηση.
Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις θεωρίες σχετικά με το τι προκαλεί την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, γιατί εμφανίζονται τα συμπτώματα, ποιος επηρεάζεται περισσότερο από την ενδομητρίωση και τρόπους αντιμετώπισης της χρόνιας πάθησης.
Κατανόηση των αιτιών της ενδομητρίωσης
Η ακριβής αιτία της ενδομητρίωσης δεν είναι γνωστή, αλλά έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι υπάρχουν πολλαπλές αιτίες που αλληλεπιδρούν ή αλληλοεπικαλύπτονται για να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενδομητρίωσης.
Γενεσιολογία
Αν και δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η ενδομητρίωση κληρονομείται άμεσα, τείνει να εμφανίζεται σε οικογένειες, υποδεικνύοντας μια πιθανή γενετική σύνδεση.
Το να έχετε έναν στενό συγγενή (γονέα, παιδί ή αδερφό) με ενδομητρίωση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της πάθησης.
Εμμηνόρροια
Η ανάδρομη έμμηνος ρύση (μερικές φορές ονομάζεται αντίστροφη έμμηνος ρύση) είναι όταν μέρος του εμμηνορροϊκού αίματος και του ιστού που χύνεται από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ρέει στις σάλπιγγες. Μπορεί επίσης να ρέει μέσω των σαλπίγγων και σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως η λεκάνη.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα συχνό φαινόμενο σε άτομα που έχουν έμμηνο ρύση, αλλά δεν εξηγεί γιατί τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα σε μερικούς ανθρώπους αλλά όχι σε άλλους. Είναι πιθανό ότι άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο μαζί με την ανάδρομη έμμηνο ρύση.
Η έμμηνος ρύση μπορεί επίσης να προκαλέσει επιδείνωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης. Οι ορμόνες που ενεργοποιούν τους ενδομητρικούς ιστούς μέσα στη μήτρα να αναπτυχθούν και στη συνέχεια να αποβληθούν επηρεάζουν επίσης τους ιστούς της ενδομητρίωσης. Επειδή δεν υπάρχει πουθενά να αποβληθεί αυτός ο ιστός, μπορεί να συσσωρευτεί έξω από τη μήτρα.
Ανοσοποιητικό σύστημα
Πολλά άτομα με ενδομητρίωση φαίνεται να έχουν άλλες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και μειωμένη ανοσία σε άλλες καταστάσεις. Δεν έχει τεκμηριωθεί εάν αυτός είναι ένας παράγοντας για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης ή εάν προκύπτει από την ύπαρξη ενδομητρίωσης.
Μια θεωρία είναι ότι προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα βλάπτουν την ικανότητά του να βρίσκει και να καταστρέφει τον ενδομήτριο ιστό που αναπτύσσεται σε περιοχές που δεν θα έπρεπε.
Μεταφορά αίματος ή λεμφικού συστήματος
Αυτή η θεωρία προτείνει ότι ο ενδομήτριος ιστός μπορεί να χρησιμοποιήσει το αίμα ή τα λεμφικά συστήματα για να ταξιδέψει σε άλλες περιοχές του σώματος. Αυτός είναι ένας παρόμοιος μηχανισμός με τον τρόπο με τον οποίο τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν.
Άμεση Μεταμόσχευση
Η άμεση μεταμόσχευση περιλαμβάνει τα κύτταρα του ενδομητρίου που παραλαμβάνονται κατά λάθος και μετακινούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων όπως καισαρική τομή (καισαρική τομή) για τη γέννηση ενός μωρού ή υστερεκτομές για την αφαίρεση της μήτρας.
Αυτά τα μεταμοσχευμένα ενδομήτρια κύτταρα μπορούν στη συνέχεια να προσκολληθούν σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα τοιχώματα της κοιλιάς.
Μεταμόρφωση
Μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται κυτταρική μεταπλασία, τα κύτταρα έξω από τη μήτρα θα μπορούσαν να γίνουν κύτταρα παρόμοια με τα κύτταρα του ενδομητρίου και να αρχίσουν να αναπτύσσονται.
Ορμόνες
Η ορμόνη οιστρογόνο φαίνεται να συμβάλλει στη φλεγμονή, την ανάπτυξη των ιστών και τον πόνο που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Η σχέση δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, καθώς η ενδομητρίωση μπορεί ακόμα να εμφανιστεί χωρίς την επίδραση των οιστρογόνων.
Οι ερευνητές διερευνούν μια πιθανή σχέση μεταξύ της ενδομητρίωσης και ενός προβλήματος με το ορμονικό σύστημα.
Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από την ενδομητρίωση;
Η ενδομητρίωση μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε γεννηθεί με μήτρα, αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της, όπως:
- Έχοντας ένα στενό μέλος της οικογένειας (όπως γονέα, παιδί ή αδερφό) που έχει ενδομητρίωση
- Να είσαι στα 30 ή στα 40 σου4
- Έχοντας μια μη φυσιολογική μήτρα (όπως διαγιγνώσκεται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης)
- Έχετε ένα πρόβλημα υγείας που παρεμποδίζει την κανονική έμμηνο ρύση
- Έχοντας την πρώτη σας περίοδο πριν από την ηλικία των 11 ετών
- Έχοντας εμμηνορροϊκούς κύκλους που είναι 27 ημέρες ή μικρότεροι
- Έχοντας εμμηνορροϊκές περιόδους που είναι βαριές και διαρκούν περισσότερες από επτά ημέρες
- Δεν έχω γεννήσει ποτέ
Αν και εξαιρετικά σπάνια ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν οριστεί αρσενικά κατά τη γέννηση.
Γιατί μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στη διάγνωση της ενδομητρίωσης;
Κατά μέσο όρο, ένα άτομο που εμφανίζει συμπτώματα ενδομητρίωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες θα περάσει 10 χρόνια πριν λάβει τη σωστή διάγνωση της ενδομητρίωσης.
Η διακύμανση των συμπτωμάτων, η περιορισμένη ευαισθητοποίηση σχετικά με την πάθηση τόσο εντός όσο και εκτός του ιατρικού επαγγέλματος και η τάση τα συμπτώματα να αποδίδονται σε κάτι άλλο (όπως οι κράμπες της περιόδου) μπορούν να συμβάλουν σε αυτήν την καθυστέρηση στη διάγνωση.
Τι προκαλεί τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;
Ο ενδομητρικός ιστός συνήθως αναπτύσσεται πάνω ή γύρω από τα ακόλουθα:
- Σάλπιγγες
- Ωοθήκες
- Εξωτερική επιφάνεια της μήτρας
- Μητροιεροί σύνδεσμοι (σύνδεσμοι γύρω από τη μήτρα)
- Διάστημα μεταξύ της μήτρας και του ορθού ή της ουροδόχου κύστης
- Επένδυση της πυελικής κοιλότητας
- Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί πάνω και γύρω από τα ακόλουθα:
- Τράχηλος της μήτρας
- Κύστη
- Στομάχι (κοιλιά)
- Έντερα
- Ορθό
- Κόλπος ή αιδοίο
Αυτός ο ιστός μπορεί να αναπτύσσεται, να διογκώνεται και να αιμορραγεί κάθε μήνα ως απόκριση στις ορμόνες του εμμηνορροϊκού κύκλου (όπως ακριβώς κάνει η επένδυση της μήτρας). Επειδή όμως δεν αποβάλλεται εύκολα από το σώμα όπως η έμμηνος ρύση, μπορεί να συσσωρευτεί, οδηγώντας σε φλεγμονές και άλλα προβλήματα.
Δυσκοιλιότητα
Όταν ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται πάνω ή κοντά στα έντερα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή (πρήξιμο), συμβάλλοντας σε προβλήματα όπως:
- Δυσκοιλιότητα
- Διάρροια
- Δύσκολη ή επώδυνη αφόδευση (κακώματα)
- Αίμα στα κόπρανα
Ανικανότητα
Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάποιος με ενδομητρίωση δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη σύλληψη.
Το πώς ακριβώς η ενδομητρίωση προκαλεί προβλήματα με τη γονιμότητα δεν είναι γνωστό, αλλά ορισμένοι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:
- Μπορεί να συμβούν αλλαγές στην ανατομία ή στο σχήμα της λεκάνης και των αναπαραγωγικών οργάνων, γεγονός που καθιστά δυσκολότερο το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο.
- Ο ουλώδης ιστός μπορεί να επηρεάσει την απελευθέρωση των ωαρίων ή να μπλοκάρει τις σάλπιγγες.
- Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επιτεθεί στο έμβρυο.
- Το σπέρμα ή τα γονιμοποιημένα ωάρια μπορεί να καταστραφούν πριν από την εμφύτευση.
- Η επένδυση της μήτρας μπορεί να μην αναπτυχθεί όπως θα έπρεπε.
Ενδομητριώματα
Τα ενδομητριώματα είναι κύστεις γεμάτες με αίμα της περιόδου που αναπτύσσονται μέσα στην ωοθήκη όταν το αίμα παγιδεύεται από την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Μερικές φορές ονομάζονται κύστεις σοκολάτας λόγω του σκούρου καφέ χρώματος τους.
Συμφύσεις
Μπορεί να σχηματιστεί ένας «κολλώδης» τύπος ινώδους ενδομητρίου ιστού, προκαλώντας την ένωση ή τη σύνδεση των οργάνων μεταξύ τους. Αυτό ονομάζεται προσκόλληση και μπορεί να προκαλέσει πυελικό πόνο.
Δευτεροπαθείς καταστάσεις ενδομητρίωσης
Η ενδομητρίωση μπορεί να επικαλύπτεται με άλλα σύνδρομα χρόνιου πόνου, προκαλώντας επιπλέον συμπτώματα πόνου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια ομάδα συμπτωμάτων, όπως κράμπες, φούσκωμα και διάρροια, που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα
- Διάμεση κυστίτιδα (σύνδρομο επώδυνης κύστης): Χρόνια πίεση, πόνος ή ενόχληση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης
- Vulvodynia: Χρόνιος, ανεξήγητος πόνος στον αιδοίο
Το άγχος προκαλεί ενδομητρίωση;
Το άγχος φαίνεται να συνδέεται με την ενδομητρίωση, αλλά η ακριβής σχέση τους δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μια θεωρία είναι ότι το άγχος προκαλεί δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως προκαλείται από τη συσσώρευση της ορμόνης κορτιζόλης, η οποία παράγεται όταν το σώμα είναι στρεσαρισμένο.
Ένας άλλος σύνδεσμος μπορεί να σχετίζεται με τη φλεγμονή, η οποία αυξάνεται από το στρες και προκαλεί πόνο με την ενδομητρίωση.
Αιτία της ενδομητρίωσης αργότερα στη ζωή
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης συχνά υποχωρούν μετά την εμμηνόπαυση, αλλά εκτιμάται ότι η συχνότητα της μετεμμηνοπαυσιακής ενδομητρίωσης είναι περίπου 2% έως 5%.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με ενδομητρίωση μετά την εμμηνόπαυση είχαν την πάθηση όταν είχαν ακόμη εμμηνόπαυση, αλλά σπάνια εμφανίζεται σε κάποιον χωρίς ιστορικό ενδομητρίωσης πριν από την εμμηνόπαυση.
Αυτό συνήθως σχετίζεται με τη λήψη ορμονοθεραπείας στην εμμηνόπαυση (MHT). Εμφανίζεται σπάνια σε άτομα που δεν έχουν λάβει ποτέ MHT ή το φάρμακο ταμοξιφαίνη.
Δεν προκαλέσατε την ενδομητρίωση σας
Τα άτομα με ενδομητρίωση συχνά αισθάνονται ότι ευθύνονται για τα συμπτώματά τους εξαιτίας κάτι που έκαναν ή δεν έκαναν.
Για παράδειγμα, μια ανάλυση του 2022 τεσσάρων συζητήσεων ομάδων εστίασης διαπίστωσε ότι στους συμμετέχοντες με ενδομητρίωση είχαν δοθεί αντιφατικές πληροφορίες σχετικά με την ακολούθηση μιας μη ρεαλιστικά αυστηρής δίαιτας για τη διαχείριση της ενδομητρίωσης. Όταν η δίαιτα έγινε αδύνατο να ακολουθηθεί, πολλοί συμμετέχοντες κατηγόρησαν τον εαυτό τους. Τελικά, βρήκαν ότι το να ακούν το σώμα τους και να δημιουργούν τις δικές τους προσωπικές διατροφικές πρακτικές ήταν πιο διαχειρίσιμο.
Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της ανάπτυξης ενδομητρίωσης. Δεν αναπτύσσεται από τη λήψη «κακών» αποφάσεων και δεν προέκυψε από οτιδήποτε κάνατε ή δεν κάνατε.
Μπορεί η ενδομητρίωση να φύγει;
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, αλλά οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως ο πόνος και μπορούν να βελτιώσουν τη γονιμότητα.
Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν μετά την εμμηνόπαυση, επειδή οι αυξήσεις της ενδομητρίωσης μπορεί να συρρικνωθούν με μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ενδομητρίωση μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινωθεί. Εάν τα συμπτώματα είναι ανεκτά, η παρακολούθηση των συμπτωμάτων για αλλαγές πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι μια επιλογή.
Ποια είναι η πιο πρόσφατη έρευνα για την ενδομητρίωση;
Η έρευνα εξετάζει την πιθανότητα η ενδομητρίωση να είναι αυτοάνοση ασθένεια. Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι μπορεί να προκαλείται από έναν συνδυασμό ανάδρομης εμμήνου ρύσεως και ανοσοαπόκρισης.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ακόμη πλήρως υποστηριζόμενη ή κατανοητή θεωρία για το τι προκαλεί την ενδομητρίωση.
Συμβουλές για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένου του Advil ή του Motrin (ιβουπροφαίνη), μπορεί να είναι χρήσιμα για τη διαχείριση του πόνου. Για πιο έντονο πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να ανακουφιστούν με θεραπείες στο σπίτι όπως: 9
- Κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο
- Ξεκούραση
- Εξάσκηση ασκήσεων χαλάρωσης και διαλογισμού
- Λήψη μέτρων για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας
- Τακτική άσκηση
- Εφαρμόστε ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή θερμαντικό μαξιλάρι στην κοιλιά σας
Η υποστήριξη από συνεργάτες, φίλους, οικογένεια, κοινότητα και διαδικτυακές ομάδες μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη για άτομα με ενδομητρίωση.
Εάν έχετε διαγνωστεί με ενδομητρίωση και θέλετε να προσδιορίσετε τι μπορεί να πυροδοτήσει μια ενδομητρίωση, κρατήστε ένα ημερολόγιο με πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης όπως ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος, το άγχος, η ποιότητα του ύπνου, η δυσκοιλιότητα, η άσκηση, η κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης και η διατροφή.
Περίληψη
Η αιτία της ενδομητρίωσης δεν είναι γνωστή, αλλά ορισμένες θεωρίες περιλαμβάνουν τη γενετική, την ανάδρομη έμμηνο ρύση, τη συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος, τη μεταφορά αίματος και λεμφικού συστήματος, την άμεση μεταμόσχευση, τον μετασχηματισμό και τις ορμόνες. Μπορεί να εμπλέκονται πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα.
Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που οδηγεί σε προβλήματα με τα γύρω όργανα, όπως δυσκοιλιότητα. Η ενδομητρίωση μπορεί να οδηγήσει σε κύστεις ωοθηκών γεμάτες αίμα, ουλώδη ιστό και συμφύσεις. Προβλήματα με τη γονιμότητα μπορεί επίσης να εμφανιστούν με την ενδομητρίωση.
Επί του παρόντος, η ενδομητρίωση ερευνάται ως πιθανή αυτοάνοση νόσος.
Πηγή : verywellhealth.com