Η στατιστική στην υπηρεσία των γυναικών: Πόσο πιθανό είναι να αποκτήσεις παιδί με η εξωσωματική γονιμοποίηση;

0

Οι γυναίκες στην Αυστραλία που σκέφτονται την εξωσωματική γονιμοποίηση θα έχουν πλέον για πρώτη φορά μια πιο ουσιαστική ιδέα για τις πιθανότητες να αποκτήσουν ένα μωρό, είτε είναι ο πρώτος είτε κάποιος επόμενος κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Συνολικά, για τις γυναίκες που αρχίζουν την εξωσωματική γονιμοποίηση, το 33% έχει ένα μωρό ως αποτέλεσμα του πρώτου κύκλου τους, αυξάνοντας σε 54-77% στον όγδοο κύκλο.
Η έρευνά μας αναφέρει την πιθανότητα επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης μιας ασθενούς μετά από επαναλαμβανόμενους κύκλους, αντί για τον τρόπο που αναφέρεται συνήθως για κάθε κύκλο.
Αυτό θα βοηθήσει τις γυναίκες όλων των ηλικιών να λάβουν τεκμηριωμένες αποφάσεις, με το γιατρό τους για τη γονιμότητα, για το αν θα ξεκινήσουν την εξωσωματική γονιμοποίηση ή εάν έχουν ήδη ξεκινήσει, αν θα προχωρήσουν στον επόμενο κύκλο τους.
Σε αντίθεση με τα στατιστικά στοιχεία που αναφέρθηκαν προηγουμένως, τα δεδομένα μας αντικατοπτρίζουν καλύτερα ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να περιλαμβάνει τόσο φρέσκα όσο και κατεψυγμένα έμβρυα και ότι πολλές γυναίκες υποβάλλονται σε πολλαπλούς κύκλους IVF κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας.

Η υπογονιμότητα επηρεάζει περίπου το ένα στα έξι ζευγάρια
Ενώ οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, η στειρότητα επηρεάζει περίπου το ένα στα έξι ζευγάρια, προκαλώντας σημαντική προσωπική ταλαιπωρία σε 186 εκατομμύρια άτομα ανά τον κόσμο.
Οι υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνικές – γενικότερα αναφερόμενες ως γονιμοποίηση in vitro ή IVF – έχουν φέρει επανάσταση στο πώς θεραπεύουμε τη στειρότητα. Τώρα, περισσότεροι από 70.000 κύκλοι θεραπείας εκτελούνται στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία κάθε χρόνο.
Ένας τυπικός κύκλος IVF περιλαμβάνει τη διέγερση των ωοθηκών μιας γυναίκας να παράγει πολλαπλά ωάρια, την ανάκτηση των ωαρίων, τα οποία στη συνέχεια γονιμοποιούνται στο εργαστήριο για να δημιουργήσουν έμβρυα. Αυτά τα έμβρυα αναπτύσσονται για δύο έως έξι ημέρες πριν, ένα ή περιστασιακά δύο, φρέσκα έμβρυα να μεταφερθούν στη μήτρα μιας γυναίκας.
Τα επιπλέον έμβρυα καταψύχονται και, εάν χρειάζεται, αποψύχονται και μεταφέρονται σε επόμενο κύκλο ή κύκλους (γνωστοί ως κύκλοι «κατάψυξης/απόψυξης»).

Τι κάναμε
Χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από την βάση δεδομένων της Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας, η οποία περιέχει πληροφορίες για όλους τους κύκλους IVF που εκτελούνται στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία.
Εξετάσαμε τα δεδομένα από 56.652 γυναίκες που άρχισαν θεραπεία με IVF για πρώτη φορά, οι οποίες υποβλήθηκαν σε 120.930 κύκλους IVF μεταξύ 2009 και 2014. Εξαιρέσαμε τις γυναίκες που χρησιμοποίησαν ωάρια ή έμβρυα από δωρεά.
Συνδέσαμε όλες τις θεραπείες φρέσκιας και «κατάψυξης/απόψυξης» IVF στο αρχικό στάδιο διέγερσης των ωοθηκών για κάθε μεμονωμένη γυναίκα, γεγονός που μας επέτρεψε να αναφέρουμε τους «ολοκληρωμένους» κύκλους θεραπείας.
Σημειώσαμε δυο δεδομένα: το ποσοστό ζωντανών γεννήσεων για κάθε διαδοχικό κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης (ρυθμός ειδικού κύκλου) και το σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων για κάθε διαδοχικό κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το τελευταίο έλαβε υπόψη όλους τους προηγούμενους κύκλους που πραγματοποιήθηκαν (για έως οκτώ πλήρεις κύκλους), λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της γυναίκας όταν άρχισε τη θεραπεία.

Αυτό που ελήφθη υπόψη
Περίπου το 30% των γυναικών εγκαταλείπουν τη θεραπεία μετά από έναν ανεπιτυχή κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, κυρίως λόγω των φυσικών και συναισθηματικών απαιτήσεων της θεραπείας, μιας ανεπαρκούς πιθανότητας επιτυχίας με συνεχιζόμενη θεραπεία και το κόστος, το οποίο είναι περίπου $ 2000-4000 ανά κύκλο στην Αυστραλία.
Έτσι πήραμε δυο μετρήσεις του σωρευτικού ποσοστού ζωντανών γεννήσεων βάσει παραδοχών γύρω από την πιθανότητα μελλοντικής επιτυχίας για τις γυναίκες που εγκατέλειψαν τη θεραπεία – ένα συντηρητικό και ένα βέλτιστο ποσοστό.
Το συντηρητικό σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων υπέθετε ότι αυτές οι γυναίκες δεν θα είχαν επιτυχή εγκυμοσύνη εάν συνέχιζαν με θεραπεία. Το βέλτιστο σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων υπέθετε ότι αυτές οι γυναίκες θα είχαν την ίδια πιθανότητα ζωντανής γεννήσεως, όπως εκείνες που συνέχιζαν με θεραπεία.
Η κλίμακα μεταξύ των συντηρητικών και των βέλτιστων σωρευτικών ποσοστών ζωντανών γεννήσεων δίνει μια λογική εκτίμηση της πιθανότητας μιας γυναίκας να επιτύχει την πρώτη της γέννηση.

Τι βρήκαμε
Συνολικά, για τις γυναίκες που άρχισαν την εξωσωματική γονιμοποίηση, το 33% είχε ένα μωρό ως αποτέλεσμα του πρώτου κύκλου τους, αυξανόμενο σε 54-77% από τον όγδοο κύκλο.
Ο ρυθμός που σχετίζεται με τον κύκλο ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία κατά την οποία οι γυναίκες άρχισαν τη θεραπεία και τον αριθμό των προηγουμένων κύκλων, αλλά το σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων συνέχισε να αυξάνεται με επαναλαμβανόμενους κύκλους.
Οι γυναίκες που άρχισαν την εξωσωματική γονιμοποίηση πριν γίνουν 35 είχαν τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας. Για παράδειγμα, οι γυναίκες κάτω των 30 ετών είχαν 44% πιθανότητα να γεννήσουν ζωντανά μωρά στον πρώτο κύκλο τους και ένα σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων μεταξύ 69% (συντηρητικό) και 91% (βέλτιστο) μετά από έξι κύκλους. Οι γυναίκες ηλικίας 30-34 ετών είχαν μόνο οριακά χαμηλότερες τιμές από αυτές.
Οι γυναίκες ηλικίας 40-44 ετών είχαν 11% πιθανότητα να γεννήσουν ζωντανά μωρά στον πρώτο κύκλο τους και ένα σωρευτικό ποσοστό ζωντανών γεννήσεων μεταξύ 21-34% μετά από έξι κύκλους.

Οι συνέπειες
Ελπίζουμε ότι τα ποσοστά επιτυχίας με αυτόν τον πιο ουσιαστικό τρόπο θα είναι καθησυχαστικά για τις γυναίκες και τα ζευγάρια. Κοιτάζοντας το ποσοστό επιτυχίας σε μια πορεία θεραπείας, οι περισσότερες γυναίκες θα πάρουν στο σπίτι τουλάχιστον ένα μωρό. Στην πραγματικότητα, δύο από τις τρεις γυναίκες που ξεκινούν την εξωσωματική γονιμοποίηση πριν από την ηλικία των 35 ετών, θα πάρουν ως συντηρητική εκτίμηση ένα μωρό μετά από τρεις κύκλους.
Ωστόσο, πρόκειται για εκτιμήσεις πληθυσμού και κάθε ζευγάρι είναι διαφορετικό. Η ανάλυσή μας δεν λαμβάνει υπόψη μεμονωμένους παράγοντες που επηρεάζουν την πιθανότητα επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτά περιλαμβάνουν, πόσο καιρό το ζευγάρι είχε πρόβλημα να συλλάβει, το επίπεδο σωματικού λίπους (που μετράται ως δείκτης μάζας σώματος ή ΔΜΣ) και το αποθεματικό των ωοθηκών (ένα μέτρο του αναπαραγωγικού δυναμικού των ωοθηκών).
Το αν οι γυναίκες πρέπει να ξεκινήσουν θεραπεία με IVF ή να συνεχίσουν θα πρέπει τελικά να είναι μια απόφαση για τον γιατρό γονιμότητας και τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους ιατρικούς και μη ιατρικούς παράγοντες.
Αυτός ο τύπος ανάλυσης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ενημερώσει την πολιτική για τις θεραπείες IVF, καθώς επιτρέπει στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής να εξετάσουν την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης για μια πλήρη πορεία θεραπείας, αντικατοπτρίζοντας καλύτερα την κλινική πρακτική από τα ποσοστά επιτυχίας με μεμονωμένους κύκλους.

Comments are closed.