Μια μετα-ανάλυση 11 μελετών «μέτριας ποιότητας» διαπιστώνει ότι η φυσιολογική σύλληψη ζωντανής γέννας μετά από επιτυχή ART δεν είναι «πολύ σπάνια» και έρχεται σε αντίθεση με το μήνυμα των μέσων ενημέρωσης των θαυματουργών μωρών που γεννήθηκαν από διασημότητες μετά από θεραπεία γονιμότητας.
Ο φυσικός τοκετός είναι «πολύ σπάνιος» σε ζευγάρια που έχουν ήδη αποκτήσει παιδιά με ART, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας νέας μετα-ανάλυσης. «τουλάχιστον μία στις πέντε γυναίκες μετά την απόκτηση μωρού μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ή ICSI». Οι συγγραφείς προτείνουν κάπως σαρωτικά ότι «οι γυναίκες που αναζητούν και υποβάλλονται σε θεραπεία γονιμότητας δεν είναι απολύτως ούτε μόνιμα υπογόνιμες», ευρήματα που προσθέτουν μια νότα ρεαλισμού στον μύθο των «θαυματουργών μωρών» στον δημοφιλή τύπο.
Τα αποτελέσματα προέκυψαν από μια ανασκόπηση 11 επιλέξιμων μελετών («μέτριας ποιότητας») που περιλάμβαναν περισσότερες από 5000 γυναίκες που παρακολουθήθηκαν από δύο έως 15 χρόνια. Ωστόσο, όπως ήταν αναμενόμενο, οι σχεδιασμοί της μελέτης (τελικά σημεία, διάρκεια, πληθυσμοί) ήταν ποικίλοι, καθιστώντας τις άμεσες συγκρίσεις μεταξύ τους δύσκολες. Για παράδειγμα, τα ποσοστά των γυναικών που είχαν μια φυσική εγκυμοσύνη ή τον τοκετό ζωντανά μετά από έναν τοκετό με ART κυμαίνονταν από 12% έως 33%, με μια τάση προς υψηλότερες τιμές σε πιο πρόσφατες μελέτες. Ομοίως, οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση βρήκαν διαφορετικές μεταβλητές που σχετίζονται με την αυθόρμητη σύλληψη μετά από ART, συμπεριλαμβανομένης της νεότερης ηλικίας (αυθόρμητη εγκυμοσύνη στο 18% των γυναικών τα πρώτα τρία χρόνια μετά την επιτυχή ART), μικρότερη διάρκεια υπογονιμότητας, μικρότερο αριθμό κύκλων θεραπείας πριν από την πρώτος τοκετός και συγκεκριμένες αιτίες υπογονιμότητας – αλλά κανένας συγκεκριμένος παράγοντας δεν βρέθηκε να είναι παγκοσμίως σημαντικός σε όλες τις μελέτες. Ακόμη και η αιτία της υπογονιμότητας αποδείχθηκε «μικτή εικόνα», με τη σύλληψη «πιο πιθανή» στην ενδομητρίωση και την ανεξήγητη υπογονιμότητα. Με τέτοιους περιορισμούς προφανείς, οι συγγραφείς παραδέχονται ότι «αυτή η μετα-ανάλυση μπορεί να δώσει μόνο μια ένδειξη της πιθανής επίπτωσης» φυσικής σύλληψης ζωντανού τοκετού μετά από ART.
Μια μελέτη κοόρτης για «ανεξάρτητη από τη θεραπεία» ζωντανή γέννηση μετά από ART σε ένα μεμονωμένο κέντρο του Ηνωμένου Βασιλείου περιέγραψε παρόμοιες μελέτες ως «περιορισμένες» και ως επί το πλείστον «βασισμένες σε έρευνες με φτωχά ποσοστά ανταπόκρισης και περιορισμένα μεγέθη δειγμάτων».(2) Αυτή η μελέτη, δεν διαφέρει από αυτές της τελευταίας μετα-ανάλυσης, βρέθηκε μετά από περισσότερα από πέντε χρόνια παρακολούθησης LBR 17% σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ανεπιτυχή θεραπεία και 15% σε όσες είχαν γεννήσει ζωντανό μετά από ART.
Παρά τους περιορισμούς της νέας μετα-ανάλυσης, οι συγγραφείς της προτείνουν τα αποτελέσματά τους να είναι χρήσιμα για συμβουλευτική, είτε πριν από τη θεραπεία (διαχείριση αναμονής;) είτε μετά τη θεραπεία (αντισύλληψη;), και περιγράφουν τη συγκεντρωτική τους εκτίμηση για τη φυσική σύλληψη (0,20). ως «στιβαρή». Ωστόσο, ο συνολικός χαρακτήρας της μελέτης είναι περιορισμός και ετερογένεια στις συνεισφορές της, έτσι ώστε, λένε οι συγγραφείς, οι συγκεντρωτικές εκτιμήσεις είναι πιθανό να είναι υποεκτιμημένες.
Αυτό που φυσικά μπορεί να θέσει σε κίνδυνο περαιτέρω μελέτες, προσθέτουν, είναι η σημερινή μεγαλύτερη εφαρμογή θεραπειών γονιμότητας σε υποομάδες γυναικών χωρίς διαγνωσμένη αιτία υπογονιμότητας (για παράδειγμα, άγαμοι και λεσβιακά ζευγάρια) και «που μπορεί να προκαλέσουν τη συχνότητα της φυσικής σύλληψης εγκυμοσύνη μετά τον τοκετό με ART να αυξηθεί περαιτέρω».
Η μελέτη προκάλεσε ένα μικρό σχόλιο στον δημοφιλή τύπο, με μια προειδοποίηση ότι, παρά τον υψηλό επιπολασμό κυήσεων που διαπιστώθηκε μετά από επιτυχή ART, θα εξακολουθήσουν να υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η σύλληψη δεν είναι ποτέ δυνατή φυσικά (σοβαρός ανδρικός παράγοντας) και πολλές άλλες. ειδικά όταν εξαρτάται από την ηλικία, σπάνια πιθανό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας ειδικός είπε στο BBC, «θα ήταν σκόπιμο να αναζητηθεί θεραπεία για ένα δεύτερο παιδί νωρίτερα παρά αργότερα».
Πηγή : focusonreproduction.eu