Η κατανόηση της πρόπτωσης πυέλου στις γυναίκες

0

Η πυελική πρόπτωση είναι συχνά μια δυσάρεστη και μερικές φορές επώδυνη κατάσταση που προσβάλλει τη γυναίκα – όπου τα πυελικά όργανα πέφτουν (πρόπτωση) από τον τόπο που υποτίθεται ότι πρέπει να βρίσκονται και το γεγονός αυτό οφείλεται στην αποδυνάμωση των μυών και των συνδέσμων που τα κρατούν κανονικά στη θέση τους. Αυτοί οι συνδετικοί ιστοί που συγκρατούν με ασφάλεια τα όργανα σε ένα σώμα που λειτουργεί κανονικά είναι συλλογικά γνωστοί ως πυελικό έδαφος. Οι ιστοί του πυελικού εδάφους είναι πιο σημαντικοί για την υποστήριξη των πυελικών οργάνων, όπως η ουροδόχος κύστη, η μήτρα, το λεπτό έντερο και το ορθό. Παίζουν επίσης ένα ρόλο στη διατήρηση της έντασης του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Πολλές γυναίκες θα βιώσουν κάποιο είδος πρόπτωσης κάποιου πυελικού οργάνου κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Εάν η πρόπτωση είναι αρκετά σοβαρή, ο ιστός μπορεί να διογκωθεί και έξω από το άνοιγμα του κόλπου. Αν και η πρόπτωση του πυελικού οργάνου δεν υποδηλώνει πάντα ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας (οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί μερικές φορές να επιλυθούν μόνες τους), μπορεί να είναι μια προοδευτική κατάσταση που μπορεί να συνεχίσει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά και μπορεί να βλάψει τη λειτουργία άλλων γύρω οργάνων.

Το σημαντικότερο γεγονός που οδηγεί στην πρόκληση αυτών των εξασθενημένων ή τεντωμένων μυών του πυελικού εδάφους είναι ο τοκετός. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τάνυσης και πίεσης, αυτοί οι μύες μπορούν να τεντωθούν και αν δεν αναρρώσουν δεν θα είναι σε θέση να στηρίξουν επαρκώς τα πυελικά όργανα στο μέλλον. Αυτή η χαλάρωση των οργάνων μπορεί να επιδεινωθεί από οποιαδήποτε κατάσταση που προσθέτει πίεση στην περιοχή της πυέλου, όπως η παχυσαρκία, ο χρόνιος βήχας, η συχνή δυσκοιλιότητα και οι όγκοι σε κάποιο πυελικό όργανο. Οι γυναίκες που περνούν εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρόπτωση οργάνων, καθώς οι αλλαγές στις ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν τη δύναμη των πυελικών μυών.

Δεν είναι όλες οι προπτώσεις ίδιες – υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται:
Πρόπτωση ουροδόχου κύστης (κυστοκήλη). Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή πρόπτωσης και συμβαίνει όταν η κύστη προεξέχει από τον κόλπο δημιουργώντας μια διόγκωση. Μπορεί να δημιουργήσει δυσκολία στην πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης καθώς τα ούρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη συλλέγοντας βακτήρια. Αυτές οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης μπορούν να προχωρήσουν σε νεφρικές μολύνσεις εάν δεν υποβληθούν σε θεραπεία και, σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια. Η ακράτεια ούρων, η οποία είναι η ανικανότητα να ελέγχετε την ούρηση, είναι επίσης μια κοινή παρενέργεια. Είναι συχνό για την πρόπτωση της ουρήθρας (ουρηθροκήλη) να αναπτυχθεί μαζί με την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό σημαίνει ότι η ουρήθρα (ο σωλήνας που οδηγεί από την κύστη προς το εξωτερικό του σώματος) φθίνει και πιέζει επίσης το κολπικό τοίχωμα.

Πρόπτωση του ορθού (ορθοκήλη). Αυτός ο τύπος πρόπτωσης συμβαίνει όταν το λεπτό τοίχωμα που χωρίζει το ορθό και τον κόλπο εξασθενεί και ένα μέρος του ορθού διογκώνεται στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συναισθήματα πίεσης στον κόλπο και το περίνεο, δυσκοιλιότητα και δυσκολία στη διέλευση των κοπράνων.
Πρόπτωση μήτρας. Αυτή αναφέρεται στην πρόπτωση της μήτρας, η οποία επιτρέπει στον τράχηλο της μήτρας να διογκωθεί προς τα κάτω στο κανάλι του κόλπου.
Πρόπτωση του μικρού εντέρου (εντεροκήλη). Αυτός ο τύπος πρόπτωσης συμβαίνει όταν ένα μέρος του λεπτού εντέρου πέσει κάτω και πιέζει το τοίχωμα του κόλπου. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που είχαν μια υστερεκτομή, καθώς η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να αφήσει τα άλλα όργανα στην πύελο με λιγότερη υποστήριξη.
Όταν ένα από τα πυελικά όργανα πέσει μέσα στον κολπικό σωλήνα, μπορεί να προκαλέσει αισθήματα βαρύτητας ή πίεσης στην περιοχή της πυέλου εάν η πρόπτωση εξακολουθεί να περιέχεται εσωτερικά και εάν προεξέχει από το κολπικό άνοιγμα, μπορεί να προκαλέσει διογκώσεις. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν πρόβλημα να εκκενώσουν πλήρως την κύστη και να έχουν εντερικές κινήσεις. Ο πόνος χαμηλότερα στην πλάτη και ο πόνος που παραμένει για μεγάλες χρονικές περιόδους είναι συνηθισμένοι, αλλά συνήθως μπορεί να ανακουφιστούν με το ξάπλωμα.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του οργάνου σε πρόπτωση και τον βαθμό στον οποίο έχει μετακινηθεί. Η πυελική πρόπτωση γενικά κατηγοριοποιείται σε τέσσερις κατηγορίες:
• Όταν υπάρχει μικρή πρόπτωση, όπου όλα τα όργανα εξακολουθούν να υποστηρίζονται αρκετά.
• Όταν τα πυελικά όργανα έχουν αρχίσει να πέφτουν, αλλά όλα τα όργανα είναι ακόμα μέσα στον κόλπο.
• Όταν τα πυελικά όργανα αρχίζουν να διογκώνονται προς το άνοιγμα του κόλπου ή πέρα από αυτό.
• Όταν τα πυελικά όργανα είναι εντελώς έξω από τον κόλπο.

Για μικρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να αποφευχθεί και η θεραπεία μπορεί να επικεντρωθεί σε περισσότερους μη επεμβατικούς στόχους ενίσχυσης των πυελικών μυών. Οι ασκήσεις Kegel είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να γίνει αυτό, και όταν γίνει με συνέπεια, μπορούν να τονώσουν και να ενισχύσουν τους πυελικούς μυς αρκετά ώστε να ανακουφίσουν κάποια ταλαιπωρία από τα προεξέχοντα όργανα. Ωστόσο, αν τα όργανα έχουν πρόπτωση προς το κανάλι του κόλπου ή έχουν διογκωθεί έξω από τον κόλπο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να επιστρέψουν τα όργανα στην αρχική τους θέση και να ασφαλιστούν εκεί. Οι χειρουργικές επιλογές εξαρτώνται από το βαθμό σοβαρότητας της πρόπτωσης.

Σε λιγότερο σοβαρές καταστάσεις, είναι δυνατόν να επισκευαστεί η πρόπτωση μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, η επισκευή γίνεται με την είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι υψηλής ειδίκευσης χειρουργοί είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την επιδιόρθωση της πρόπτωσης υψηλού βαθμού με μια διαδικασία που ονομάζεται ρομποτική ιεροκολποπηξία χωρίς να χρειάζεται να αφαιρεθεί η μήτρα. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον ουρολόγο σας, ο οποίος μπορεί να σχεδιάσει ένα θεραπευτικό σχέδιο και να σας καθοδηγήσει στις επιλογές του τρόπου ζωής για να βελτιώσει την υγεία των οργάνων και να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικών επιπλοκών της πρόπτωσης.