Η βιταμίνη D βελτιώνει τη γονιμότητα!

0

Τα επαρκή επίπεδα βιταμίνης D συνδέθηκαν με καλύτερα αποτελέσματα γονιμότητας σε γυναίκες που υποβάλλονταν σε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), βρέθηκε σε μια μετα-ανάλυση πρόσφατων μελετών.

Η ανάλυση 11 μελετών, συμπεριλαμβανομένων 2.700 γυναικών, ανέφερε ότι εκείνες με επαρκή βιταμίνη D είχαν 33% περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν ζωντανά παιδιά από εκείνες με ελλιπή ή ανεπαρκή επίπεδα (OR 1.33, 95% CI 1.08-1.65), δήλωσαν οι ερευνητές.

Οι γυναίκες με επαρκή βιταμίνη D είχαν επίσης 34% περισσότερες πιθανότητες να επιτύχουν θετικό τεστ εγκυμοσύνης (OR 1.34, 95% CI 1.04-1.73) και 46% πιο πιθανό να επιτύχουν κλινική εγκυμοσύνη (OR 1.46, 95% CI 1.05-2.02).

Ωστόσο, η μετα-ανάλυση δεν διαπίστωσε σημαντική συσχέτιση μεταξύ των συγκεντρώσεων της βιταμίνης D και του κινδύνου αποβολής (OR 1.12, 95% CI 0.81-1.54).
Μόνο το 26% των γυναικών στις μελέτες που αναλύθηκαν είχαν επαρκή επίπεδα βιταμίνης D (> 30 ng / mL). Περίπου το 45% είχαν ανεπαρκή επίπεδα (<30 ng / mL) και 35% είχαν έλλειψη βιταμίνης D (<20 ng / mL). Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο μη φυσιολογικής εμφύτευσης εγκυμοσύνης καθώς και με μαιευτικές επιπλοκές όπως η προεκλαμψία και ο περιορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου. Ωστόσο, η επίδραση της βιταμίνης D στη σύλληψη και τα αποτελέσματα της πρώιμης εγκυμοσύνης σε ζευγάρια που υποβάλλονται σε ART είναι ελλιπώς κατανοητή. Η εξέταση για τις συγκεντρώσεις βιταμίνης D είναι σχετικά φθηνή και ευρέως διαθέσιμη και η θεραπεία της δεν είναι δαπανηρή. Θα μπορούσε να ισχύει ότι η διόρθωση της έλλειψης της βιταμίνης D θα μπορούσε να ωφελήσει τις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, αλλά χρειάζονται περαιτέρω έρευνες για να το επιβεβαιώσουμε. Εν τω μεταξύ, οι γυναίκες που θέλουν να πετύχουν εγκυμοσύνη δεν πρέπει να σπεύσουν να φτάσουν στο τοπικό φαρμακείο τους για να αγοράσουν συμπληρώματα βιταμίνης D μέχρι να μάθουμε περισσότερα για τα αποτελέσματά της. Είναι δυνατό να λάβουμε υπερβολική δόση βιταμίνης D και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αύξηση του ασβεστίου στο σώμα, που μπορεί να αποδυναμώσει τα οστά και να βλάψει την καρδιά και τα νεφρά. Η μετα-ανάλυση παρέχει ισχυρή απόδειξη για το ρόλο της βιταμίνης D στα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης. Γνωρίζουμε εδώ και καιρό τη σημασία της βιταμίνης D για την υγεία των οστών. Περαιτέρω λειτουργίες της βιταμίνης D που μαθαίνουμε περιλαμβάνουν το ρόλο της στο ανοσοποιητικό σύστημα και την πρόληψη του καρκίνου. Πολύ πρόσφατα, όλο και περισσότερες μελέτες έχουν δείξει τη σημασία της βιταμίνης D για τη σύλληψη καθώς και τη συνέχιση μιας υγιούς εγκυμοσύνης. Οι 11 μελέτες που περιελήφθησαν στη μετα-ανάλυση δημοσιεύτηκαν από το 2010 έως το 2015. Όλες ήταν μελέτες στατιστικής, έξι αναδρομικές και πέντε μελλοντικές. Τα μεγέθη των δειγμάτων κυμαίνονταν από 84 έως 517 γυναίκες. Εννέα μελέτες ανέφεραν τις ηλικίες των γυναικών και από αυτές οι επτά είχαν μέση ηλικία περίπου τα 37 έτη ενώ δύο είχαν υψηλότερη μέση ηλικία περίπου τα 40 έτη. Οκτώ από τις μελέτες που χρησιμοποίησαν μετρήσεις της βιταμίνης D στον ορό, δύο χρησιμοποίησαν τόσο το θυλακοειδές υγρό όσο και τη βιταμίνη D στον ορό και μία μελέτη χρησιμοποίησε μόνο το ωοθυλάκιο. Μερικές μελέτες μέτρησαν τη βιταμίνη D πριν από την έναρξη της ART, ενώ άλλες αξιολόγησαν τη βιταμίνη D τη στιγμή της ωοθυλακιορρηξίας. Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει εποχιακές διακυμάνσεις στα ποσοστά σύλληψης, με υψηλότερα ποσοστά το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Ο ακριβής μηχανισμός πίσω από αυτό δεν έχει εξηγηθεί. Είναι πιθανό ότι η αύξηση της έκθεσης στον ήλιο και η μεγαλύτερη φωτεινότητα του ηλιακού φωτός αυξάνουν την αποθεματοποίηση του σώματος σε βιταμίνη D, αποδίδοντας έτσι υψηλότερα ποσοστά σύλληψης το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Προηγούμενη έρευνα έχει επίσης δείξει ότι η βιταμίνη D έχει αντίκτυπο στην ανοσοδιαμόρφωση εντός του ενδομητρίου, μειώνοντας τα επίπεδα ενεργών φλεγμονωδών κυτοκινών. Η έκφραση των υποδοχέων βιταμίνης D στο επίπεδο του ενδομητρίου και ο ρόλος της βιταμίνης D στη μεταγραφή του γονιδίου HOX10A (που βρέθηκε ότι έχει καίρια σημασία στην εμφύτευση) υποδηλώνουν ότι τα ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα της βιταμίνης D μπορεί να έχουν άμεση επίδραση την εμφύτευση και συνεπώς την πιθανότητα επιτυχίας στην αναπαραγωγική θεραπεία. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ότι το επίπεδο βιταμίνης D είναι απλά ένας δείκτης για γενική καλή υγεία. Ένας πιθανός περιορισμός της μετα-ανάλυσης ήταν ότι οι στατιστικές ομάδες των γυναικών είχαν διαφορετικά χαρακτηριστικά και ότι τα πρωτόκολλα ART διαφέρουν επίσης μεταξύ των μελετών. Ωστόσο, αυτό δεν είναι αναπόφευκτα μειονέκτημα, καθώς κάποιος βαθμός κλινικής ετερογένειας μπορεί να αυξήσει τη γενίκευση των ευρημάτων σε ευρύτερους πληθυσμούς στειρότητας. Για να διερευνήσουμε περαιτέρω την αξία της θεραπείας της ανεπάρκειας της βιταμίνης D στον στείρο πληθυσμό θα ήταν απαραίτητη μία παρέμβαση.