Η έγκλειστη μήτρα (IGU) είναι μια σπάνια πάθηση που σχετίζεται με απόφραξη ούρων, σήψη, περιτονίτιδα και τελικά μητρικό θάνατο. Η IGU εμφανίζεται όταν η οπισθοστρεφής μήτρα σε μια ασθενή με εγκυμοσύνη παγιδεύεται στη λεκάνη κατά το δεύτερο τρίμηνο. Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας άτοκας γυναίκας που ήρθε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ED) στις 14 εβδομάδες και πέντε ημέρες κύησης με νέα έναρξη διαλείπουσας διστακτικότητας ούρων και ορθική πίεση που ξεκινά περίπου 10 ημέρες πριν από την παρουσίαση. Η IGU διαγνώστηκε με βάση την πυελική εξέταση και το υπερηχογράφημα στο ΕΔ. Οι γιατροί επειγόντων περιστατικών θα πρέπει να έχουν υψηλό δείκτη υποψίας για IGU στη διαφορική τους διάγνωση για έγκυες γυναίκες με ουροποιητικά και ορθικά προβλήματα. Το υπερηχογράφημα σημείου φροντίδας (POCUS) θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως συμπληρωματικό για την αναγνώριση αυτής της πάθησης.
Αν και πρόκειται για σπάνια διάγνωση, οι γιατροί της επείγουσας ιατρικής θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο IGU σε έγκυες γυναίκες που παρουσιάζουν ουροποιητικά, κοιλιακά και ορθικά προβλήματα. Επιπλέον, το παράπονο για κατακράτηση ούρων σε μια έγκυο γυναίκα θα πρέπει να αυξήσει σημαντικά τον δείκτη υποψίας του κλινικού γιατρού για IGU. Η οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει όταν το υπερηχογράφημα σημείου φροντίδας δείξει ότι ο τράχηλος έχει τραβήξει μπροστά από τη μήτρα σε συνδυασμό με ιστορικό ουροποιητικών ή/και ορθικών συμπτωμάτων με αδυναμία οπτικής απεικόνισης του τραχήλου και ψηλαφητή μάζα στο cul-de-sac. στις εξετάσεις. Αυτά τα ευρήματα θα πρέπει να ωθήσουν τον θεράποντα ιατρό να συμβουλευτεί έναν μαιευτήρα και να επισπεύσει τη διαχείριση για την πρόληψη μητρικών και εμβρυϊκών επιπλοκών.
Πηγή : cureus.com