Είναι οι πολλαπλοί κύκλοι IVF πανάκεια στην υπογονιμότητα;

0

Η υπογονιμότητα μπορεί να αποφευχθεί.

«Πολλά στείρα ζευγάρια σταματούν πρόωρα τις θεραπείες γονιμότητας επειδή σκέφτονται τη γονιμοποίηση In vitro (IVF) ως μια λύση μιας προσπάθειας για να αποκτήσουν μια οικογένεια, μια άποψη που έχει κάνει τα ζευγάρια να αποθαρρύνονται να ολοκληρώνουν τις θεραπείες τους.» Αυτά ήταν τα λόγια του καθηγητή Scott Nelson, του συγγραφέα μιας ερευνητικής μελέτης που επικεντρώθηκε στον τρόπο επιτυχίας των θεραπειών γονιμότητας, που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Journal of the American Medical Association.

Ο Nelson πιστεύει ότι η λανθασμένη παραδοχή από ζευγάρια με θέματα γονιμότητας τα έχει οδηγήσει να χάνουν πολλές πιθανότητες να αποκτήσουν τα δικά τους παιδιά επειδή πίστευαν ότι εάν μια μόνο θεραπεία τους για εξωσωματική γονιμοποίηση δεν λειτούργησε, είναι πολύ πιθανό να μην έχουν επιτυχία στο δεύτερο, τον τρίτο ή ακόμη και τον έκτο κύκλο θεραπειών.

Είναι της γνώμης ότι οι περισσότερες κλινικές γονιμότητας λειτουργούσαν υπό την προϋπόθεση ότι τα ζευγάρια που έχουν ολοκληρώσει τρεις ή τέσσερις ανεπιτυχείς κύκλους IVF είναι λιγότερο πιθανό να επωφεληθούν από μελλοντικούς κύκλους, προσθέτοντας ότι αυτή η πρόσφατη αποκάλυψη μπορεί να αλλάξει το πώς οι κλινικές γονιμότητας ενημερώνουν τους ασθενείς και/ή πώς συνιστούν πολλαπλούς κύκλους θεραπείας.

Σύμφωνα με τη μελέτη, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο από τον Nelson και μια ομάδα ερευνητών, αναλύθηκαν 156.947 γυναίκες που ακολούθησαν 257.398 θεραπείες IVF μεταξύ 2003 και 2010 και αυτό έδειξε ότι ο μέσος όρος των ποσοστών ζωντανών γεννήσεων για τα ζευγάρια που συμμετέχουν σε πολλαπλούς κύκλους IVF (μέχρι και έξι) ήταν τόσο υψηλός όσο το 65,3%.

Είπε ότι άλλα σημαντικά πορίσματα της μελέτης είναι ότι «οι γυναίκες κάτω από την ηλικία των 35 ετών είναι οι περισσότερο πιθανές να ωφεληθούν από ένα σχήμα έξι κύκλων. Οι γυναίκες ηλικίας 40-42 ετών (χρησιμοποιώντας τα δικά τους ωάρια) είχαν ποσοστό ζωντανών γεννήσεων 31,5% σε θεραπείες πολλαπλών κύκλων. Οι γυναίκες άνω των 42 ετών (με τη χρήση των δικών τους ωαρίων) είχαν ποσοστό γεννητικότητας άνω του 4% σε πολλαπλούς κύκλους. Η ηλικία της μητέρας ήταν άσχετη με τη χρήση ωαρίων δότη, δίνοντας στις γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω το ίδιο ποσοστό επιτυχίας με τις γυναίκες κάτω των 35 ετών».

Εξήγησε ότι όσοι σκοπεύουν να υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση ή έχουν ήδη βιώσει δύο ή περισσότερους ανεπιτυχείς κύκλους γονιμοποίησης θα πρέπει να ανασυγκροτήσουν τις δυνάμεις και τις προσπάθειές τους και να προγραμματίσουν διαβουλεύσεις με τους ειδικούς γονιμότητας εάν είναι αποφασισμένοι να αποκτήσουν δικά τους μωρά.

«Ένα από τα οφέλη της υποβολής σε θεραπείες πολλαπλών κύκλων είναι ότι οι περισσότερες κλινικές γονιμότητας προσφέρουν μειωμένες τιμές για έναν καθορισμένο αριθμό πολλαπλών κύκλων IVF, συνήθως γύρω στις τρεις ή τέσσερις. Σε απάντηση σε αυτά τα ευρήματα, οι κλινικές μπορούν να επεκτείνουν τις εκπτώσεις τους. Αυτά τα σχέδια είναι διαρθρωμένα με διάφορους τρόπους, έτσι θα πρέπει να επιλέξετε εκείνο που έχει το μεγαλύτερο νόημα μεταξύ άλλων για την ηλικία σας, τον αριθμό των ωαρίων που έχουν ανακτηθεί και τον αριθμό των γονιμοποιημένων εμβρύων.

»Πρέπει να σταματήσουμε να σκεφτόμαστε την εξωσωματική γονιμοποίηση ως μία μόνο προσπάθεια για να αποκτήσουμε μια οικογένεια και να σκεφτούμε πολλούς κύκλους ως πρότυπο. Για τα περισσότερα ζευγάρια -και σίγουρα για εκείνες τις γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών, και για όποια ηλικία χρησιμοποιούν ωάρια δωρητών – τα δύο τρίτα θα πετύχουν ζωντανό τοκετό μετά από πέντε ή έξι κύκλους θεραπείας. Αυτό θα διαρκέσει, κατά μέσον όρο, δύο έτη και είναι παρόμοιο με τα ποσοστά των ζευγαριών που συλλαμβάνουν φυσιολογικά μέσα σε ένα χρόνο.»
Ο Nelson πρόσθεσε: «Οι κλινικές επιτροπές θα πρέπει να χρηματοδοτούν τουλάχιστον τρεις κύκλους σε ολόκληρο τη θεραπεία – να δούμε μόνο τον αντίκτυπο που μπορούν να έχουν για τις οικογένειες. Η μελέτη περιελάμβανε 156.947 γυναίκες στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι οποίες ακολούθησαν 257.398 κύκλους διέγερσης ωοθηκών IVF. Η πιθανότητα επιτυχίας διέφερε σημαντικά από την ηλικία, ενώ οι γυναίκες κάτω των 40 ετών είχαν 68% πιθανότητα να μείνουν έγκυες σε 6 κύκλους, σε σύγκριση με μόλις 32% για γυναίκες ηλικίας 40-42 ετών και 11% για γυναίκες άνω των 42 ετών » τόνισε.

Η συνεργαζόμενη στη μελέτη καθηγήτρια Debbie Lawlor του Πανεπιστημίου του Μπρίστολ, δήλωσε: «Καθώς ο αριθμός των κύκλων θεραπείας αυξήθηκε, ο αθροιστικός ρυθμός σε όλους τους κύκλους αυξήθηκε μέχρι τον ένατο. Οι κλινικοί γιατροί συχνά αποθαρρύνουν τα ζευγάρια για περαιτέρω κύκλους θεραπείας όταν έχουν ήδη έναν χωρίς να έχουν ανακτηθεί ωάρια ή υπονοούν ότι τα αποτελέσματα ενός τέτοιου κύκλου δείχνουν πολύ μικρές πιθανότητες μελλοντικής επιτυχίας. Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι δεν συμβαίνει αυτό», είπε.

Εκτός από τη μελέτη του Nelson, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) συνέστησε επίσης σε γυναίκες κάτω των 35 ετών να υποβληθούν σε τουλάχιστον δύο κύκλους γονιμοποίησης, ενώ οι ηλικίες άνω των 35 ετών πρέπει να υποβληθούν σε τρεις ή περισσότερους κύκλους IVF, καθώς αυξάνουν τις πιθανότητες να αποκτήσουν τα μωρά τους, μια ιδέα που πίστευαν ότι είναι πολύ χρήσιμη στην αποφυγή πρόωρων θεραπειών, οι οποίες πολλές φορές αφήνουν τα ζευγάρια απογοητευμένα, αφού ο μονός κύκλος IVF έχει λιγότερες πιθανότητες επιτυχίας σε σύγκριση με πολλούς κύκλους.

Η WHO λέει ότι λιγότερες από τις μισές γυναίκες θα έχουν επιτυχημένη εγκυμοσύνη στον πρώτο γύρο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. «Είναι καλύτερο για τα ζευγάρια να προετοιμάσουν το μυαλό τους για τον αριθμό των κύκλων που μπορεί να χρειαστούν αντί να πηγαίνουν για έναν κάθε φορά», λέει το υγειονομικό σώμα.

Η προηγμένη αναπαραγωγική φροντίδα, μια πρωτοβουλία γονιμότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες πιστεύει ότι ενώ η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι φθηνή σε κανένα μέρος του κόσμου, η ιδέα της αγοράς ενός κύκλου είναι πιο ακριβή από το κόστος του ίδιου αριθμού κύκλων όταν αγοράζονται σε πακέτα. Τα ζευγάρια για να μεγιστοποιήσουν τις πιθανότητες επιτυχίας τους, θα πρέπει μάλλον να επιλέξουν πολλαπλούς κύκλους από ότι τον ενιαίο κύκλο που συνήθως επιλέγουν τα ζευγάρια.

Ένας ειδικός περιέγραψε τη θεραπεία γονιμότητας ως ένα απρόβλεπτο ταξίδι στο οποίο τα στείρα ζευγάρια δεν είναι σε θέση να ξέρουν με βεβαίοτητα ποιο είναι το μέλλον, αν χρειάζονται μόνο ένα μόνο κύκλο IVF ή θα χρειαστούν δύο προσπάθειες ή ακόμα και τέσσερις.

Σύμφωνα με τον ειδικό, οι καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας στον πρώτο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτώνται από την ηλικία και από το αν η γυναίκα χρησιμοποιεί τα δικά της ωάρια ή χρησιμοποιεί ωάρια δωρητών από μια νεότερη γυναίκα, τι είδους θεραπεία συνταγογραφείται από τον αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο, την εμπειρογνωμοσύνη του κέντρου γονιμότητας και την τύχη / μοίρα / θεία παρέμβαση, μεταξύ άλλων.

«Δεν είναι πλήρως ελεγχόμενο με κανένα τρόπο, αλλιώς ο καθένας θα έμενε έγκυος στον πρώτο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Υπάρχουν όμως δείκτες που μπορεί να σας βοηθήσουν να προγραμματίσετε και υπάρχουν προγράμματα με μειωμένο κόστος για να βοηθήσουν τα ζευγάρια να διαχειριστούν την πληρωμή.

«Η γονιμότητα κορυφώνεται στις περισσότερες γυναίκες στις αρχές της δεκαετίας του 20 και αρχίζει να μειώνεται σταδιακά στα τέλη της δεκαετίας του ’20. Η γονιμότητα μειώνεται πολύ πιο γρήγορα γύρω στην ηλικία των 35 ετών. Στην ηλικία των 40 ετών, οι πιθανότητες της γυναίκας να μείνει έγκυος σε κάθε δεδομένο μήνα είναι περίπου 5%. Μπορείτε να δείτε ότι η γονιμοποίηση in vitro αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα να μείνετε έγκυος καθώς μεγαλώνετε».

Comments are closed.