Γυναικεία ευεξία: Γνωρίστε τους κινδύνους καρδιακών παθήσεων και εγκυμοσύνης

0

Γράφει ο ειδικός καρδιολόγος Δρ. Παναγιώτης Σδρέβανος

Η εγκυμοσύνη στρεσάρει την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα, αλλά οι περισσότερες γυναίκες με καρδιαγγειακή νόσο μπορούν να προχωρήσουν σε κύηση με την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση και να φέρουν στον κόσμο υγιή μωρά. Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο καρδιακό πρόβλημα, θα χρειαστείτε ιδιαίτερη φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εδώ παρουσιάζονται όσα πρέπει να ξέρετε για τις καρδιακές παθήσεις και την εγκυμοσύνη.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την καρδιά;
Κατά τη διάρκεια της κύησης παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην ορμονική και αιμοδυναμική κατάσταση των γυναικών. Οι αιμοδυναμικές μεταβολές που συμβαίνουν κατά τη φυσιολογική εγκυμοσύνη, μπορεί να αυξήσουν σημαντικά τη νοσηρότητα και τη θνητότητα των εγκύων με καρδιοπάθεια, ακόμη όμως και η ίδια η εγκυμοσύνη συνδέεται με την εμφάνιση καρδιακής νόσου, όπως πνευμονική υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια (καρδιακή ανεπάρκεια).Η εγκυμοσύνη στρεσάρει την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος αυξάνεται κατά 30-50% για να θρέψει το αυξανόμενο μωρό σας, η καρδιά σας αντλεί περισσότερο αίμα κάθε λεπτό και ο καρδιακός σας ρυθμός αυξάνεται.Ο τοκετός και η γέννα αυξάνουν τον φόρτο εργασίας της καρδιάς σας. Κατά τη διάρκεια του τοκετού – ειδικά όταν πιέζετε – θα έχετε απότομες αλλαγές στη ροή και την πίεση του αίματος. Χρειάζονται αρκετές εβδομάδες μετά την γέννα για να επιστρέψει η πίεση στην καρδιά στα επίπεδα που ήταν πριν να μείνετε έγκυος.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από τη φύση και τη σοβαρότητα της καρδιακής σας κατάστασης.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: Μικρές ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό είναι συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με πιο συχνές τις έκτακτες κολπικές και κοιλιακές συστολές. Δεν προκαλούν συνήθως ανησυχίες και δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή.

Bαλβιδοπάθειες: Η ύπαρξη τεχνητής καρδιακής βαλβίδας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν οι βαλβίδες σας δεν λειτουργούν σωστά, ίσως να έχετε πρόβληματα λόγω της αυξημένης ροής του αίματος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι τεχνητές ή μη φυσιολογικές βαλβίδες φέρουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης του ενδοκαρδίου και των βαλβίδων (ενδοκαρδίτιδα) κατάστασης απειλητικής για τη ζωή. Οι μηχανικές μεταλλικές καρδιακές βαλβίδες δημιουργούν επίσης σοβαρούς κινδύνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της ανάγκης αλλαγής των αντιπηκτικών του αίματος (αντένδειξη η χορήγηση των ενδεδειγμένων αντιπηκτικών διότι προκαλούν τερατογένεση) αυξάνοντας την πιθανότητα θρόμβωσης των προσθετικών βαλβίδων. Η λήψη αντιπηκτικών για το αίμα μπορεί επίσης να θέσει σε κίνδυνο το αναπτυσσόμενο μωρό σας.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: Καθώς ο όγκος του αίματος αυξάνεται, μια προιούσα συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επιδεινωθεί.
Συγγενής βλάβη της καρδιάς (συγγενής καρδιοπάθεια): Αν γεννηθήκατε με πρόβλημα καρδιάς, το μωρό σας έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει κάποιο είδος δομικής καρδιακής ανωαμαλίας. Μπορεί επίσης να είστε σε κίνδυνο για καρδιακά προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς και σε κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Υπάρχουν κάποιες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν περισσότερες επιπλοκές από άλλες;
Υψηλού κινδύνου στην κύηση θεωρούνται ουσιαστικά λίγες περιπτώσεις συγγενών καρδιοπαθειών, όπως το σύνδρομο Eisenmenger, οι κυανωτικές καρδιοπάθειες χωρίς χειρουργική διόρθωση, οι στενωτικές βλάβες της αορτής και το σύνδρομο Marfan. Από τις επίκτητες καρδιοπάθειες προβλήματα συχνά δημιουργεί η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τέλος Καρδιακή ανεπάρκεια λειτουργικού σταδίου ΙΙΙ και ΙV αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο.

Τι γίνεται με τη λήψη φαρμάκων;
Τα φάρμακα που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να επηρεάσουν το μωρό σας.Πρέπει να είστε λοιπόν πολύ προσεχτικές με την λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου. Εάν και εφόσον απαιτείται κάποιο φάρμακο για τον έλεγχο της κατάστασης της καρδιάς σας, ο γιατρός σας είναι ο ΜΟΝΟΣ που θα συνταγογραφήσει το ασφαλέστερο φάρμακο στην πιο κατάλληλη δόση. Πάρτε το φάρμακο ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε. Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και μην ρυθμίζετε μόνοι σας τη δόση.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη;
Πριν επιχειρήσετε να συλλάβετε, προγραμματίστε μια συνάντηση με τον καρδιολόγο σας και τον γυναικολόγο που θα αναλάβουν την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης σας είτε έχετε ή είτε δεν έχετε γνωστό καρδιολογικό πρόβλημα.