Σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Nutrients Journal, οι ερευνητές πραγματοποίησαν μια μετα-ανάλυση για να αξιολογήσουν τις επιπτώσεις των διατροφικών τάσεων στα αναπαραγωγικά αποτελέσματα μεταξύ των γυναικών που συλλαμβάνουν φυσικά και εκείνων που χρειάζονται τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART).
Ιστορικό
Η υπογονιμότητα αναφέρεται στην αδυναμία σύλληψης μετά από ένα χρόνο τακτικού και απροστάτευτου σεξ. Η αύξηση της χρήσης ART, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκυτταροπλασματικών ενέσεων σπέρματος (ICSI) και της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), έχει βελτιώσει τα ποσοστά των γεννήσεων ζωντανών γεννήσεων στις ανεπτυγμένες χώρες. Ωστόσο, η προσβασιμότητα ART μπορεί να μην είναι δίκαιη στις αναπτυσσόμενες χώρες.
Επιπλέον, η χρήση ART συνδέεται με σημαντική συναισθηματική και οικονομική πίεση. Επομένως, απαιτείται έρευνα για τον εντοπισμό τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου για την υπογονιμότητα και την ανάπτυξη στρατηγικών για τη βελτίωση των αναπαραγωγικών αποτελεσμάτων.
Το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η σωματική αδράνεια είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, οι επιπτώσεις της διατροφής στη γονιμότητα δεν έχουν διερευνηθεί εκτενώς και τα υπάρχοντα δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ διατροφής και αναπαραγωγικής υγείας είναι αντιφατικά.
Σχετικά με τη μελέτη
Στην παρούσα μετα-ανάλυση, οι ερευνητές ερεύνησαν εάν τα πρότυπα διατροφής θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα γονιμότητας και αξιολόγησαν τους υποκατάστατους δείκτες γονιμότητας για να αποσαφηνίσουν τους υποκείμενους μηχανισμούς.
Βάσεις δεδομένων όπως το EMBASE, το Ovid MEDLINE, το CINAHL Plus και το CAB direct πραγματοποιήθηκαν στις 21 Σεπτεμβρίου 2021, χωρίς γλωσσικούς περιορισμούς για μελέτες που διερευνούν διατροφικά πρότυπα ή ολόκληρες δίαιτες γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας που χρειάζονται ART ή συλλαμβάνονται αυθόρμητα.
Τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν ζώντες γεννήσεις (τοκετός σε ≥24,0 εβδομάδες κύησης), ποσοστά κλινικής εγκυμοσύνης (ενδομήτρια κύηση επαληθευμένη με υπερηχογραφική απεικόνιση σε ≥6,0 εβδομάδες), βιοχημική εγκυμοσύνη [θετικά ούρα για βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG)], και της υπογονιμότητας.
Οι υποκατάστατοι δείκτες εγκυμοσύνης περιελάμβαναν την ποιότητα του εμβρύου, το πάχος του ενδομητρίου, την απόδοση των ωαρίων, τον ρυθμό γονιμοποίησης και τα βιοχημικά μόρια. Η ομάδα ομαδοποίησε διαφορετικά διατροφικά πρότυπα σε τρεις κατηγορίες, Υγιεινή, Ανθυγιεινή και Μεσογειακή.
Πραγματοποιήθηκε μοντελοποίηση τυχαίων επιδράσεων και οι λόγοι πιθανοτήτων (ORs) υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας μετα-ανάλυση αντίστροφης διακύμανσης. Οι συμπεριλαμβανόμενες μελέτες αξιολόγησαν γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που επιχειρούσαν εγκυμοσύνη μέσω αυθόρμητου τοκετού ή ART.
Η ομάδα απέκλεισε μελέτες που αφορούσαν χρήση ART εκτός της ICSI ή της εξωσωματικής γονιμοποίησης, όπως η παρένθετη μητρότητα, συμπεριλαμβανομένων γυναικών πέραν της αναπαραγωγικής ηλικίας (49,0 ετών), μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ζώα, μελέτες συμπεριλαμβανομένων λιποβαρών ατόμων ή εκείνων με γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Turner, το Fragile X και θαλασσαιμία. Επιπλέον, αποκλείστηκαν μελέτες που αξιολογούσαν μεμονωμένα θρεπτικά συστατικά ή διατροφική απώλεια βάρους, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs), αναφορές περιπτώσεων και ανασκοπήσεις αφηγηματικής βιβλιογραφίας.
Ολόκληρες οι δίαιτες προσδιορίστηκαν εκτελώντας εκ των προτέρων (από προκαθορισμένα πρότυπα διατροφής) ή μεταγενέστερα (διατροφικά πρότυπα που ελήφθησαν από αξιολογήσεις δεδομένων) ανάλυση προτύπων διατροφής.
Η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τον κίνδυνο μεροληψίας στο εργαλείο Μη Τυχαιοποιημένες Μελέτες Παρεμβάσεων (ROBINS-I). Η ομάδα πραγματοποίησε μια ανάλυση ευαισθησίας εξαλείφοντας μελέτες με υψηλούς κινδύνους μεροληψίας.
Αποτελέσματα
Αρχικά, εντοπίστηκαν 16.488 εγγραφές, αφαιρέθηκαν 1.092 διπλότυπα, 1.536 εγγραφές εξετάστηκαν και 113 εγγραφές αξιολογήθηκαν ως προς την καταλληλότητα, εκ των οποίων μόνο 11 ελήφθησαν υπόψη για την τελική ανάλυση.
Μεταξύ των μελετών που συμπεριλήφθηκαν, οκτώ είχαν μέτριους κινδύνους μεροληψίας και τρεις είχαν υψηλό κίνδυνο μεροληψίας. Η συγκεντρωτική αναλογία πιθανοτήτων για τη σχέση μεταξύ της μεσογειακής διατροφής και των αποτελεσμάτων ART (ζωντανές γεννήσεις και εγκυμοσύνη) ήταν 1,3.
Με διατροφικές μετρήσεις ή αποτελέσματα, η ανάλυση της υποομάδας έδειξε μη σημαντικές διαφορές στη συγκεντρωτική επίδραση, διατηρώντας την ετερογένεια σε μέτριο επίπεδο. Στην ανάλυση ευαισθησίας για τη μεσογειακή δίαιτα, εξαιρουμένων τριών μελετών με υψηλούς κινδύνους μεροληψίας, η μεγαλύτερη συμμόρφωση σχετιζόταν με βελτιωμένα ποσοστά εγκυμοσύνης και περισσότερες ζωντανές γεννήσεις με χρήση ART (OR 1.9).
Ομοίως, οι υγιεινές δίαιτες συνδέθηκαν με καλύτερα αποτελέσματα ART (Ολλανδικές διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές και δίαιτα ProFertility) και με αποτελέσματα αυθόρμητης σύλληψης (Δίαιτα γονιμότητας).
Οι ολλανδικές διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές, που συμβουλεύουν αυξημένη πρόσληψη λαχανικών, φρούτων, ψαριών, κρέατος, δημητριακών ολικής αλέσεως και υγιεινού λίπους, έδειξαν 65,0% αύξηση στις προσαρμοσμένες πιθανότητες κλινικής εγκυμοσύνης με κάθε μονάδα αύξησης στη συμμόρφωση (OR 1,7).
Η δίαιτα ProFertility, με υψηλή περιεκτικότητα σε λαχανικά και φρούτα με χαμηλά φυτοφάρμακα, σόγια, ψάρι και συμπληρώματα διατροφής, έδειξε σημαντικές βελτιώσεις σε αποτελέσματα όπως γεννήσεις ζωντανών γεννήσεων, κλινική εγκυμοσύνη και βιοχημική εγκυμοσύνη, με τιμές RR 1,7, 1,5 και 1,5, αντίστοιχα. .
Η δίαιτα γονιμότητας, πλούσια σε λαχανικά, ακόρεστα λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και συμπληρώματα διατροφής, έδειξε 66,0% χαμηλότερο κίνδυνο ωορρηξίας υπογονιμότητας [σχετικός κίνδυνος (RR) 0,3] και 27,0% χαμηλότερο κίνδυνο στειρότητας για άλλους λόγους (RR 0,7). Ο υπολογισμός των RR αντί των OR ή των προσαρμοσμένων OR αντί των ακατέργαστων OR απέδωσε παρόμοια αποτελέσματα.
Οι υποκατάστατοι δείκτες γονιμότητας δεν έδειξαν σημαντικές συσχετίσεις με κανένα κύριο αποτέλεσμα της μελέτης και οι δίαιτες που συνδέονται με βελτιωμένα ποσοστά γεννήσεων ζώντων γεννήσεων και εγκυμοσύνης είχαν μη σημαντικές σχέσεις με τους δείκτες γονιμότητας που ερευνήθηκαν.
Συμπέρασμα
Συνολικά, τα ευρήματα της μελέτης παρείχαν αρχικά στοιχεία για τον αντίκτυπο των διατροφικών προτύπων και των ολόκληρων διατροφών στα ποσοστά των γεννήσεων ζωντανών γεννήσεων και της εγκυμοσύνης.
Ωστόσο, λόγω της ετερογένειας των δεδομένων, τα συγκεκριμένα διατροφικά πρότυπα που μπορούν να βελτιώσουν την ART και τα αποτελέσματα της αναπαραγωγικής υγείας παραμένουν ασαφή.
Πηγή : news-medical.net