Αντισύλληψη: ο πλήρης οδηγός

0

Ο ορισμός και τα γεγονότα
Οι μέθοδοι αντισύλληψης μπορούν να ταξινομηθούν ευρέως σε μεθόδους φραγμού (οι οποίες εμποδίζουν την είσοδο σπερματοζωαρίων στο ωάριο), μεθόδους που εμποδίζουν την ωοθυλακιορρηξία, όπως το αντισυλληπτικό χάπι και οι μέθοδοι που επιτρέπουν τη γονιμοποίηση του ωαρίου αλλά αποτρέπουν την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου μέσα στη μήτρα, όπως η ενδομήτρια συσκευή (IUD).
Τα προφυλακτικά και τα διαφράγματα είναι παραδείγματα αντισυλληπτικών μεθόδων φραγμού.

Τα αντισυλληπτικά χάπια είναι ένα παράδειγμα μιας ορμονικής αντισυλληπτικής μεθόδου που εμποδίζει την ωορρηξία.

Η απόφαση για το τι είδους αντισύλληψη θα επιλέξετε είναι εξαιρετικά προσωπική και δεν υπάρχει μία επιλογή που να είναι η ασφαλέστερη ή η καλύτερη για όλες τις γυναίκες ή τα ζευγάρια.
Μια γυναίκα πρέπει να σταθμίζει προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη, μαζί με την αποτελεσματικότητα κάθε μεθόδου πριν επιλέξει την αντισυλληπτική μέθοδο. Μια διεξοδική και ανοιχτή συζήτηση με έναν επαγγελματία υγείας μπορεί να βοηθήσει σε αυτή τη διαδικασία λήψης αποφάσεων.

Οι διαφορετικές αντισυλληπτικές μορφές έχουν διαφορετικές παρενέργειες και προφίλ κινδύνου.Η επιλογή της αντισυλληπτικής μεθόδου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η επιθυμία για αναστρέψιμη αντισύλληψη (διατήρηση της μελλοντικής γονιμότητας) ή μόνιμες μεθόδους (χειρουργική στείρωση). Ορισμένες αντισυλληπτικές μέθοδοι, όπως οι μέθοδοι φραγμού, μπορεί να προσφέρουν κάποια προστασία από τις σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες (STD), ενώ οι περισσότερες μέθοδοι δεν το κάνουν. Καμία μέθοδος δεν είναι 100% αποτελεσματική στην πρόληψη των STD.

Ορισμένες αντισυλληπτικές μέθοδοι έχουν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας από άλλες, αλλά καμία μέθοδος δεν είναι 100% αποτελεσματική σε κάθε περίπτωση.

Τι είναι η αντισύλληψη και πώς λειτουργεί;
Η αντισύλληψη λειτουργεί για την πρόληψη της εγκυμοσύνης με διαφορετικούς τρόπους.

Οι ορμονικές αντισυλληπτικές μέθοδοι λειτουργούν με την πρόληψη της ωορρηξίας, έτσι ώστε μια γυναίκα να είναι προσωρινά άγονη.
Οι μέθοδοι φραγμού εμποδίζουν το σπέρμα του άνδρα να φτάσει σε ένα ωάριο.
Οι μέθοδοι φραγμού περιλαμβάνουν
• διαφράγματα
• προφυλακτικά
• τραχηλικά καλύμματα

Το σπερματοκτόνο είναι μια χημική ουσία που καταστρέφει το σπέρμα, για να το αποτρέψει από το να φτάσει στο ωάριο.
Οι αντισυλληπτικές μέθοδοι, όπως οι ενδομήτριες συσκευές, λειτουργούν εμποδίζοντας το γονιμοποιημένο ωάριο να εμφυτευτεί στη μήτρα και να προκαλέσει εγκυμοσύνη.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να αρχίσει να λειτουργεί η αντισύλληψη;
Ορισμένα είδη αντισύλληψης αρχίζουν να λειτουργούν με την πρώτη χρήση, όπως οι μέθοδοι φραγμού.
Οι ορμονικές μέθοδοι, όπως τα χάπια, τα εμφυτεύματα ή τα έμπλαστρα, ενδέχεται να μην αρχίσουν να λειτουργούν αμέσως.
Η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται από την ώρα του μηνιαίου κύκλου σας όταν αρχίζετε να χρησιμοποιείτε την αντισύλληψη.
Μερικές φορές συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν εναλλακτική μέθοδο αντισύλληψης για την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη του χαπιού ή της ορμονικής αντισύλληψης.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος ενώ ακολουθείτε κάποια αντισυλληπτική μέθοδο;
Δεν υπάρχει καμία αντισυλληπτική μορφή που να είναι 100% αποτελεσματική, οπότε είναι πιθανό να μείνετε έγκυος ενώ χρησιμοποιείτε τα περισσότερα είδη αντισυλληπτικών. Ωστόσο, πολλοί τύποι αντισυλληπτικών, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, το ααντισυλληπτικό χάπι είναι πάνω από 99% αποτελεσματικό στην πρόληψη της εγκυμοσύνης όταν λαμβάνεται σωστά. Για όλες τις μορφές αντισύλληψης είναι σημαντικό να έχετε μια βασική κατανόηση του τρόπου με τον οποίο λειτουργούν και πώς να τις χρησιμοποιήσετε σωστά.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διαθέσιμων αντισυλληπτικών;
Οι αντισυλληπτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επιλογές που εμποδίζουν το σπέρμα να φθάσει σε ένα ωάριο, γνωστές ως μέθοδοι φραγμού, μεθόδους που εμποδίζουν την ωορρηξία και μεθόδους που εμποδίζουν την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Επιπλέον είναι διαθέσιμες και οι μόνιμες μέθοδοι (χειρουργική στείρωση) για όσους δεν επιθυμούν πλέον να αποκτήσουν παιδιά.

Οι τύποι αντισύλληψης περιλαμβάνουν:

1) Ορμονικές μεθόδους:
• Αντισυλληπτικά χάπια
• Επιθέματα
• Εμφυτεύματα
• Κολπικό δαχτυλίδι

2) Μεθόδους φραγμού:
• Διαφράγματα
• Προφυλακτικά
• Τραχηλικά καλύμματα
• Σπερματοκτόνα

3) Φυσικές μεθόδους:
• Δοκιμαστικά τεστ ωορρηξίας
• Εξέταση της τραχηλικής βλέννας
• Παρακολούθηση εμμηνορροϊκών κύκλων (μέθοδος ρυθμού)
• Ενδομήτριες συσκευές
• Έκτακτη αντισύλληψη με το χάπι “της επόμενης μέρας”
• Χειρουργική στείρωση

4) Χειρουργικές μεθόδους:
• Δέσιμο των σαλπιγγικών σωλήνων
• Βασεκτομή

Τύποι ορμονικής αντισύλληψης (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος χορηγούμενων αντισυλληπτικών) και παρενέργειες
Οι ορμονικές επιλογές αντισύλληψης περιλαμβάνουν τη χρήση ορμονών για την πρόληψη της ωορρηξίας σε μια γυναίκα. Αν και τα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ορμονική μέθοδος, υπάρχουν και άλλες επιλογές, όπως ο κολπικός δακτύλιος, τα επιθέματα ορμονών που εφαρμόζονται στο δέρμα και οι ενέσεις προγεστίνης.

Συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες των αντισυλληπτικών χαπιών:
• ναυτία
• εμετός
• αύξηση βάρους
• αποχρωματισμός του δέρματος
• ακμή
• αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή κηλίδες
• αλλαγές διάθεσης
• αλλαγή της ροής της εμμήνου ρύσεως
• πρήξιμο του μαστού ή ευερεθιστότητα

Τα καρδιακά επεισόδια, οι θρόμβοι αίματος και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιθανές και σοβαρές επιπλοκές των αντισυλληπτικών χαπιών από του στόματος.
Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε γυναίκες άνω των 35 ετών που είναι καπνίστριες (> 15 τσιγάρα / ημέρα). Ο επαγγελματίας υγείας σας θα σάς συστήσει συνήθως να σταματήσετε το κάπνισμα εάν χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά χάπια.

Μέθοδοι φραγμού (συμπεριλαμβανομένων των προφυλακτικών) και παρενέργειες
Οι επιλογές φραγμού εμποδίζουν τη γονιμοποίηση του ωαρίου από κάποιο σπερματοζωάριο. Αυτές είτε εμποδίζουν την επαφή μεταξύ ωαρίων και σπέρματος μέσω φυσικού φραγμού είτε σκοτώνουν τα κύτταρα του σπέρματος προτού να είναι σε θέση να γονιμοποιήσουν ένα ωάριο. Παραδείγματα αντισυλληπτικών με φυσικό φραγμό περιλαμβάνουν το διάφραγμα, τα προφυλακτικά και το τραχηλικό κάλυμμα.

Τα αντισυλληπτικά σφουγγάρια περιέχουν μια κρέμα σπερματοκτόνου για να σκοτώνουν τα σπερματοζωάρια, ενώ υπάρχουν και άλλες μορφές σπερματοκτόνων. Τα σπερματοκτόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με μεθόδους φραγμού για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Παρενέργειες των αντισυλληπτικών μεθόδων φραγμού
Οι παρενέργειες των μεθόδων φραγμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυξημένο κίνδυνο για την εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTIs), εάν χρησιμοποιείται διάφραγμα και σπερματοκτόνο.
• Αφήνοντας ένα διάφραγμα ή τραχηλικό κάλυμμα για περισσότερο από 24 ώρες αυξάνει τον κίνδυνο για σύνδρομο τοξικού σοκ.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αλλεργίες στις χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται σε κρέμες σπερματοκτόνου ή άλλα σπερματοκτόνα προϊόντα. Μπορεί να αναπτύξουν ερεθισμό του κόλπου ή του πέους.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της χρήσης μεθόδων φραγμού είναι ότι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ειδικά των κατάλληλα χρησιμοποιούμενων προφυλακτικών). Καμία από αυτές δεν εξαλείφει αυτόν τον κίνδυνο.

Παρενέργειες και κίνδυνοι της χειρουργικής στείρωσης (αποκλεισμός των σαλπίγγων ή βασεκτομή)
Η χειρουργική στείρωση είναι μια μορφή μόνιμης αντισύλληψης που είναι διαθέσιμη τόσο για τις γυναίκες (δέσιμο των σαλπίγγων) όσο και για τους άνδρες (βασεκτομή). Τα εμφυτεύματα στείρωσης (ένα μικρό πηνίο εισάγεται μέσα στις σάλπιγγες για να τις μπλοκάρει) είναι ένας πιο πρόσφατος τύπος μόνιμης αντισύλληψης που είναι διαθέσιμος για τις γυναίκες και επιτρέπει στις γυναίκες να αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση δεσίματος των σαλπίγγων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της βασεκτομής ή του δεσίματος των σαλπίγγων;
Παρόλο που οι γυναίκες που είχαν σαλπιγγικό δέσιμο δεν έχουν παρενέργειες μετά την ανάκτηση από τη διαδικασία, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση από μόνη της φέρει μικρό κίνδυνο λοίμωξης ή αιμορραγίας, καθώς και επιπλοκές από τους αναισθητικούς παράγοντες.
Ομοίως, η διαδικασία της βασεκτομής συνδέεται με μικρούς κινδύνους από τη διαδικασία, καθώς και με κάποιοοίδημα και πόνο κατά τις ημέρες που ακολουθούν τη διαδικασία. Για ένα χρονικό διάστημα μετά τη βασεκτομή ένας άνδρας μπορεί ακόμα να είναι γόνιμος και συνιστάται συνήθως να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού ή άλλη αντισυλληπτική μέθοδος για 10-12 εβδομάδες ή 15 έως 20 εκσπερματίσεις μετά τη διαδικασία.

Φυσικές επιλογές αντισύλληψης
Οι φυσικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την παρακολούθηση του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας για να προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε πότε είναι πιθανότερο να εμφανιστεί η ωορρηξία και να αποφευχθεί η σεξουαλική επαφή (ή να χρησιμοποιηθούν αντισυλληπτικά) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανίχνευσης της ωορρηξίας, συμπεριλαμβανομένης της βασικής μεθόδου θερμοκρασίας σώματος (η ωορρηξία προκαλεί ελαφρά αύξηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος) και τη χρήση των τεστ ωορρηξίας στο σπίτι. Ο έλεγχος και η καταγραφή της τραχηλικής βλέννας είναι ένας άλλος τρόπος για να προσδιοριστεί πότε εμφανίζεται η ωορρηξία.
Αυτές οι μέθοδοι τείνουν να είναι οι λιγότερο επιτυχημένες μέθοδοι καθώς απαιτούν πειθαρχία στην καταγραφή, παρακολούθηση και κατανόηση των αποτελεσμάτων.
Τα αντισυλληπτικά χάπια έκτακτης ανάγκης γίνονται πιο προσιτά στους ασθενείς.

Οι τύποι αντισύλληψης έκτακτης ανάγκης και οι παρενέργειές τους
Η αντισύλληψη έκτακτης ανάγκης είναι ένα φάρμακο ή μια συσκευή που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης μετά από τη μη προστατευμένη συνουσία. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά έκτακτης ανάγκης είναι μερικές φορές γνωστά ως χάπια “της επόμενης μέρας”. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την εγκυμοσύνη εάν ληφθούν εντός 72 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό είναι γνωστό και ως επείγουσα αντισύλληψη. Η εισαγωγή μιας ενδομήτριας συσκευής χαλκού (IUD) είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος επείγουσας αντισύλληψης.

Παρενέργειες της επείγουσας αντισύλληψης (χάπι της επόμενης μέρας)
Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες της επείγουσας αντισύλληψης ή των χαπιών «της επόμενης μέρας» μπορεί να περιλαμβάνουν
• ναυτία
• εμετό
• πονοκέφαλο
• κούραση
• ζάλη
• ευερεθιστότητα του μαστού
• κάτω κοιλιακό άλγος

Παρενέργειες των ενδομήτριων συσκευών (IUDs)
Τα IUDs ή οι ενδομήτριες συσκευές είναι εμφυτεύσιμες συσκευές που δημιουργούν στους ιστούς επένδυσης της μήτρας ένα δυσμενές περιβάλλον για την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες των IUDs εξαρτώνται από τον τύπο της IUD συσκευής που χρησιμοποιείται.
• Τα IUDs που περιέχουν χαλκό ενδέχεται να επιδεινώσουν την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και τις κράμπες.
• Η διάτρηση της μήτρας είναι μια σπάνια επιπλοκή όλων των IUDs.
• Τα IUDs που περιέχουν ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιες παρενέργειες με τα ορμονικά αντισυλληπτικά, όπως πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα του μαστού ή ακμή.