Αντιμετώπιση κολπικών βακτηρίων κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση

0

Στις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία γονιμοποίησης in vitro, τα ποσοστά εγκυμοσύνης είναι πολύ χαμηλότερα όταν οι γυναίκες παρουσιάζουν ανισορροπία στα κολπικά βακτηρίδιά τους. Είναι δυνατόν να διορθωθεί αυτό το πρόβλημα και να αυξηθεί το ποσοστό εγκυμοσύνης αυτών των γυναικών; Κι όμως! Πέντε κλινικές γονιμότητας στη Δανία, σε συνεργασία με το Statens Serum Institute και Osel Inc., διεξάγουν τώρα ένα κοινό ερευνητικό πρόγραμμα για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της εξωσωματικής γονιμοποίησης μεταβάλλοντας τα κολπικά βακτηρίδια.

Τα υψηλά επίπεδα δύο ειδικών κολπικών βακτηριδίων (Atopobium vaginae και Gardnerella vaginalis) χρησιμεύουν ως διαγνωστικοί δείκτες μιας ανώμαλης κολπικής μικροβιακής ουσίας που μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της εμφύτευσης και επακόλουθη κακή αναπαραγωγική έκβαση.

Μια πρόσφατη δημοσίευση έδειξε ότι οι γυναίκες με μη φυσιολογικό κολπικό μικροβιακό περιβάλλον και που υποβάλλονταν σε εξωσωματική γονιμοποίηση είχαν σημαντικά χαμηλότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες (9%) σε σύγκριση με τις γυναίκες με φυσιολογική μικροβιακή κοιλότητα (44%) που κυριαρχεί το Lactobacillus.

Τα αποτελέσματα αυτής της δημοσίευσης, μια συνεργατική μελέτη μεταξύ της κλινικής γονιμότητας, του περιφερειακού νοσοκομείου Skive, του πανεπιστημίου Aarhus, της κλινικής γονιμότητας Trianglen και του Statens Serum Institute δημοσιεύθηκε στο Διεθνές περιοδικό Human Reproduction, 2016.

Περίπου το 20% όλων των γυναικών που υποβάλλονται σε θεραπεία γονιμότητας έχουν ανώμαλο κολπικό μικροβιακό περιβάλλον που μπορεί επίσης να βρίσκεται στο ανώτερο αναπαραγωγικό σύστημα, δηλαδή στη μήτρα και στις ωοθήκες. Δυστυχώς, πολλές από αυτές τις γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα, οπότε το πρόβλημα αυτό δεν αναγνωρίζεται.

Συνολικά, αυτά τα ευρήματα έπεισαν τους συγγραφείς να σχεδιάσουν μια μελέτη για να διερευνήσουν κατά πόσον η πιθανότητα εγκυμοσύνης μπορεί να βελτιωθεί σε αυτές τις γυναίκες με την ταυτοποίηση και τη θεραπεία της ανώμαλης κολπικής μικροβιότητας πριν από τη μεταφορά του εμβρύου.

“Τελικά, το κριτήριο επιτυχίας μας είναι αρκετά απλό και στοχεύουμε στην αύξηση του ποσοστού απόκτησης παιδιού για τις γυναίκες που πάσχουν από μη φυσιολογική κολπική μικροβιότητα. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να επιτρέψουν σε ακόμη περισσότερες γυναίκες να συλλάβουν φυσικά».

“Με μια ευρεία έννοια, οι ερευνητές αρχίζουν να καταλαβαίνουν ότι τα βακτήρια που ζουν στην εσωτερική και την εξωτερική μας επιφάνεια έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην υγεία μας. Έχουμε μελετήσει αυτή τη λεγόμενη μικροβιότητα και τις πιθανές επιπτώσεις της στην ανθρώπινη αναπαραγωγή και διαπιστώσαμε ότι μια δοκιμή που βασίζεται στην παρέμβαση είναι απαραίτητη για να βελτιώσουμε τις γνώσεις μας σχετικά με την αιτία και το αποτέλεσμα. Έτσι, για αυτή τη συγκεκριμένη δοκιμή, χρησιμοποιούμε ένα ζωντανό βιοθεραπευτικό φάρμακο, το LACTIN-V, που περιέχει το βακτηριακό είδος που όλες οι μελέτες προτείνουν ότι είναι το πιο υγιές βακτήριο στον κόλπο, το Lactobacillus crispatus”.

Οι πέντε κλινικές γονιμότητας σχεδιάζουν να εξετάσουν 1.850 γυναίκες που υποβάλλονται σε πρώτη, δεύτερη ή τρίτη θεραπεία IVF, προκειμένου να εγγραφούν 333 συμμετέχοντες στη δοκιμή.
Οι ασθενείς που επιθυμούν να συμμετάσχουν κατά τη διάρκεια του πρώτου διαγνωστικού ελέγχου και διαγιγνώσκονται με μη φυσιολογικό κολπικό μικροβιακό περιβάλλον, τυχαιοποιούνται σε τρεις βραχίονες παρέμβασης: ένας βραχίονας αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και στη συνέχεια με Lactobacillus crispatus, ένα «καλό» βακτήριο που παράγει κολπικό γαλακτικό οξύ και προορίζεται να υποστηρίξει την αποκατάσταση του μικροβίου στο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα και να επιτρέψει την πιο επαρκή εμφύτευση · μια άλλη ομάδα αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά και η τρίτη ομάδα είναι μια ομάδα εικονικού φαρμάκου». Η δοκιμή αναμένεται να διαρκέσει έως και 2 χρόνια για να ολοκληρωθεί.

Το ερευνητικό πρόγραμμα διερευνά επίσης κατά πόσον μια μη φυσιολογική σπερματική μικροβιακή ισορροπία επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος και κατά συνέπεια την πιθανότητα εγκυμοσύνης. “Τα βακτήρια που ερευνούμε πιθανό να βρεθούν και στον άνδρα, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχουν στοιχεία για την υποστήριξη της ανδρικής θεραπείας”.