Αντιβιοτικά κατά την εγκυμοσύνη και πως επηρεάζουν

0

Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που τους είχαν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν 20% υψηλότερο κίνδυνο να νοσηλευτούν στη συνέχεια της ζωής τους με λοίμωξη, σύμφωνα με κοινή έρευνα Αυστραλίας-Δανίας.

Η μελέτη – που διεξήχθη από το Ινστιτούτο Παιδοψυχιατρικής Murdoch (MCRI) στη Μελβούρνη και το Πανεπιστήμιο Aarhus στη Δανία – εξέτασε περισσότερες από 750.000 εγκυμοσύνες στη Δανία που σημειώθηκαν μεταξύ 1997 και 2009. Τα παιδιά που γεννήθηκαν παρακολουθούνταν έως ότου φθάσουν στην ηλικία των 14 ετών (εκτός απώλειας ή μετανάστευσης) και καταγράφηκαν οι περιπτώσεις νοσηλείας για λοίμωξη σε συνδυασμό με το αν οι μητέρες τους είχαν λάβει αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια ή πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι γυναίκες που έλαβαν αντιβιοτικά κατά τους 18 μήνες πριν να μείνουν έγκυες ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γέννησαν παιδιά με υψηλότερη πιθανότητα επακόλουθων λοιμώξεων που οδήγησαν σε νοσηλεία.

Οι κίνδυνοι ήταν μεγαλύτεροι για τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που είχαν λάβει περισσότερες από μία σειρές αντιβιοτικών και εκείνες που τα έλαβαν αργά κατά την εγκυμοσύνη. Στην τελευταία αυτή κατηγορία, οι κίνδυνοι ήταν υψηλότεροι για τα παιδιά που γεννήθηκαν φυσιολογικά με διακολπικό τοκετό από αυτά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή.

Η Δανία διαθέτει ένα μεγάλο, καλά ρυθμισμένο και δωρεάν νοσοκομειακό σύστημα, οπότε οι επιστήμονες είχαν πολλές υποστηρικτικές πληροφορίες για να εργαστούν κατά τη διάρκεια της έρευνάς τους. Μπορούσαν να προσαρμόσουν τα ευρήματά τους για να λάβουν υπόψη τα όποια δυνητικά περίπλοκα στοιχεία σχετικά με την ηλικία, το κάπνισμα και τον τρόπο χορήγησης των αντιβιοτικών.

Ωστόσο, σημειώνουν ότι ορισμένες πληροφορίες δεν ήταν διαθέσιμες – όπως η φύση και η σοβαρότητα των μολύνσεων στη μητέρα ή αν οι γυναίκες ολοκλήρωσαν τις συνταγογραφούμενα θεραπείες αντιβιοτικών – και ότι αυτό θέτει έναν περιορισμό στα συμπεράσματα που μπορούν να εξαχθούν.

Σε γενικές γραμμές, όμως, η μελέτη φωτίζει περαιτέρω τον κρίσιμο ρόλο των μητρικών μικροβιοκτόνων στην εκκίνηση της χλωρίδας των μωρών.

Θεωρείται ότι τα βρεφικά μικρόβια μπορούν αρχικά να εγκαθίστανται ενώ βρίσκονται ακόμη στο σώμα της μητέρας. Άλλες μελέτες δείχνουν ότι ο τρόπος γέννησης επηρεάζει άμεσα το μικροβιακό φορτίο του μωρού, ενώ η γέννηση μέσω του κόλπου αποδίδει ένα φορτίο της γαστρεντερικής και της κολπικής χλωρίδας, ενώ ο τοκετός μέσω καισαρικής τομής προσδίδει μικρόβια από το δέρμα και το ίδιο το νοσοκομείο.

Οι γυναίκες που πρέπει να παίρνουν αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανό να έχουν αλλοιωμένα τα δικά τους μικρόβια – και κατά συνέπεια να μεταφέρουν ένα μικρότερο φορτίο προστασίας στα παιδιά τους.

Οι επιστήμονες σημειώνουν ότι η μόλυνση είναι η κύρια αιτία παιδικής νόσου και θανάτου σε ολόκληρο τον κόσμο, αλλά μόνο το 20-30% των παιδιών (στις βιομηχανικές χώρες) αρρωσταίνουν αρκετά ώστε να απαιτήσουν νοσηλεία, παρόλο που τα αίτια της ασθένειάς τους είναι πιθανό παθογόνα που αποικίζουν τα περισσότερα παιδιά.

“Οι μηχανισμοί που αποτελούν τη βάση αυτής της διακριτικής ευαισθησίας είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστοι”, γράφουν οι ερευνητές. Θεωρούν γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες ως πιθανούς συνεισφέροντες. Προσθέτουν ότι τα ευρήματά τους υποδεικνύουν ότι το ιστορικό των αντιβιοτικών θα πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Η μελέτη δεν πρέπει να οδηγήσει στο συμπέρασμα ότι τα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγονται. Αντίθετα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.
“Οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχετικά συχνές και πρέπει να αντιμετωπίζονται καταλλήλως. Μερικές οφείλονται σε βακτήρια και απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών”.

“Πρέπει να χρησιμοποιούμε αντιβιοτικά με λογικό τρόπο σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. Η περιττή χρήση αντιβιοτικών μπορεί να έχει επιπτώσεις ακόμη και στην επόμενη γενιά.”

Σύμφωνα με το MCRI, στην Αυστραλία τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε περίπου 12% των κυήσεων. Θεωρείται ότι είναι ένα από τα υψηλότερα ποσοστά στον κόσμο.