Τι είναι η έκτοπη κύηση;
Συνήθως, ένα γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στην επένδυση της μήτρας σας. Αλλά με μια έκτοπη εγκυμοσύνη (που ονομάζεται επίσης εξωμήτρια κύηση), το γονιμοποιημένο ωάριο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει άλλες περιοχές όπως μια σάλπιγγα, τις ωοθήκες, στην κοιλιά σας ή το κάτω μέρος του τραχήλου σας, που βρίσκεται πάνω από τον κόλπο. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, το ωάριο προσκολλάται σε μια σάλπιγγα. Αυτό ονομάζεται σαλπιγγική εγκυμοσύνη.
Τα ποσοστά είναι δύσκολο να προσδιοριστούν, αλλά μια μελέτη δείχνει ότι περίπου 1 στις 50 εγκυμοσύνες στις ΗΠΑ είναι έκτοπες. Καθώς το γονιμοποιημένο ωάριο μεγαλώνει, μπορεί να σκάσει (ρήξη) και μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Εάν συμβεί αυτό, θα χρειαστείτε αμέσως ιατρική φροντίδα. Εάν δεν το αντιμετωπίσετε, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Στην πραγματικότητα, οι εξωμήτριες κυήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη στο πρώτο τρίμηνο.
Μπορεί ένα μωρό να επιβιώσει από μια έκτοπη εγκυμοσύνη;
Όχι. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το γονιμοποιημένο ωάριο σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν είναι «βιώσιμο». Αυτό σημαίνει ότι είναι αδύνατο για το ωάριο να επιβιώσει και να μεγαλώσει σε μωρό που μπορεί να επιβιώσει μέσα ή έξω από το σώμα σας. Θα έχει πάντα ως αποτέλεσμα απώλεια εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή το ωάριο δεν μπορεί να πάρει την παροχή αίματος και την υποστήριξη που χρειάζεται για να αναπτυχθεί έξω από τη μήτρα.
Σημεία και συμπτώματα της έκτοπης κύησης
Στην αρχή μπορεί να μην έχετε συμπτώματα πρώιμης έκτοπης εγκυμοσύνης. Μπορεί να φαίνονται πολύ παρόμοια με αυτά μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Μπορεί να χάσετε την περίοδο σας και να έχετε ενόχληση στην κοιλιά και ευαισθησία στο στήθος σας.
Μόνο οι μισές περίπου γυναίκες με έκτοπη εγκυμοσύνη θα έχουν και τα τρία κύρια σημάδια: απώλεια περιόδου, κολπική αιμορραγία και πόνο στην κοιλιά.
Τα πρώιμα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- Στομαχικές διαταραχές και έμετος
- Έντονες κράμπες στην κοιλιά
- Πόνος στη μία πλευρά του σώματός σας
- Ζάλη ή αδυναμία
- Πόνος στον ώμο, τον αυχένα ή το ορθό
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει έκρηξη ή ρήξη της σάλπιγγας σας. Τα επείγοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό πόνο, με ή χωρίς σοβαρή αιμορραγία. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε βαριά κολπική αιμορραγία με ζαλάδα, λιποθυμία ή πόνο στον ώμο ή εάν έχετε έντονο πόνο στην κοιλιά, ειδικά στη μία πλευρά.
Ίσως χρειαστεί να καλέσετε το 166 ή να κατευθυνθείτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο για να το αντιμετωπίσετε αμέσως.
Πότε ξεκινούν οι έκτοπες εγκυμοσύνες;
Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης συνήθως αναπτύσσονται αρκετά νωρίς στην εγκυμοσύνη: μεταξύ 4ης και 12ης εβδομάδας.
Αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης και παράγοντες κινδύνου
Μπορεί να μην μάθετε ποτέ γιατί έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη. Μια αιτία μπορεί να είναι μια κατεστραμμένη σάλπιγγα. Θα μπορούσε να εμποδίσει το γονιμοποιημένο ωάριο να εισέλθει στη μήτρα σας.
Είναι πιο πιθανό να έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη εάν:
- Κάπνισμα
- Είναι άνω των 35 ετών
- Έχετε σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη
- Έχετε ουλές από χειρουργική επέμβαση πυέλου
- Είχατε προηγούμενη έκτοπη κύηση
- Προσπάθησε να έχει σαλπιγγική απολίνωση (σωλήνες δεμένοι) ή αναστροφή σαλπιγγικής απολίνωσης
- Έκανε θεραπείες γονιμότητας όπως εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)
Θα μπορούσε επίσης να συμβεί εάν μείνετε έγκυος ενώ έχετε ενδομήτρια συσκευή (IUD) για τον έλεγχο των γεννήσεων.
Επιπλοκές έκτοπης κύησης
Κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο τυλίγεται σε μια δομή που μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετές εβδομάδες έξω από τη μήτρα σας. Αλλά η δομή συνήθως σκάει μεταξύ 6 και 16 εβδομάδων. Μια ρήξη έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, το σώμα σας μπορεί να αρχίσει να κλείνει λόγω της απώλειας αίματος (αιμορραγικό σοκ) και οι πιθανότητες θανάτου από αυτό αυξάνονται. Εάν αντιμετωπιστεί πριν εκραγεί, σπάνια καταλήγει σε θάνατο.
Εάν η δομή σκάσει, μπορεί να βλάψει τη σάλπιγγα στην οποία ήταν συνδεδεμένη. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει τη σάλπιγγα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αλλά έχετε δύο σάλπιγγες. Εάν η άλλη σάλπιγγά σας είναι υγιής, θα πρέπει να μπορείτε να μείνετε έγκυος. Αλλά εάν η άλλη σάλπιγγά σας είναι κατεστραμμένη ή όχι εκεί, μπορεί να έχετε προβλήματα γονιμότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε με το γιατρό σας για άλλους τρόπους για να μείνετε έγκυος, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (εξωσωματική γονιμοποίηση).
Διάγνωση έκτοπης κύησης
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει εξετάσεις που περιλαμβάνουν τεστ εγκυμοσύνης και πυελική εξέταση. Μπορεί να σας κάνουν υπερηχογράφημα για να δείτε τη μήτρα και τις σάλπιγγες σας.
Το υπερηχογράφημα για έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια μη επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες του εσωτερικού της μήτρας. Η εξέταση γίνεται από υπερηχογράφο και μπορεί να γίνει διακολπικά ή διακοιλιακά. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, ο γιατρός θα αναζητήσει την ύπαρξη σάκου κύησης, τη θέση του σάκου κύησης και εάν υπάρχει καρδιακός παλμός του εμβρύου. Η εξέταση είναι ανώδυνη και συνήθως διαρκεί περίπου 15 με 20 λεπτά.
Μια εξέταση υπερήχων κοιλίας, η οποία εκτελείται μετακινώντας ένα ραβδί πάνω από την κοιλιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει την εγκυμοσύνη ή να ελέγξει για εσωτερική αιμορραγία.
Θεραπεία έκτοπης κύησης
Επειδή ένα γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να επιβιώσει εκτός μήτρας, ο γιατρός σας θα πρέπει να το βγάλει, ώστε να μην έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας. Θα χρησιμοποιήσουν μία από τις δύο μεθόδους: φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακευτική αγωγή.
Εάν η σάλπιγγά σας δεν έχει σπάσει και η εγκυμοσύνη σας δεν είναι μακριά, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια δόση μεθοτρεξάτης (Trexall). Χρειάζεστε μόνο μία δόση της ένεσης. Σταματά την ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου. Το σώμα σας θα απορροφήσει το αυγό σε περίπου 4-6 εβδομάδες. Με αυτή τη θεραπεία, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τη σάλπιγγα.
Προτού μπορέσετε να πάρετε μεθοτρεξάτη, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να κάνει μερικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσει τα επίπεδα της hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Είναι η ορμόνη που παράγει το σώμα σας όταν ανιχνεύει εγκυμοσύνη. Δεν θα μπορείτε να πάρετε μεθοτρεξάτη εάν θηλάζετε ή έχετε ορισμένα προβλήματα υγείας.
Μόλις κάνετε το εμβόλιο, ο γιατρός θα ελέγξει τα επίπεδα hCG σας κατά τη διάρκεια των ραντεβού παρακολούθησης. Εάν τα επίπεδά σας δεν πέσουν μετά την πρώτη δόση, μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη δόση του ίδιου φαρμάκου. Θα χρειαστεί να παρακολουθήσετε μέχρι το αίμα σας να μην έχει πλέον hCG.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λήψη μεθοτρεξάτης δεν είναι το ίδιο με την ιατρική άμβλωση, όπως θα μπορούσατε να λάβετε εάν είχατε μια «βιώσιμη» εγκυμοσύνη στην οποία το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται μέσα στη μήτρα. Για μια ιατρική άμβλωση, χρειάζεστε έναν συνδυασμό δύο συνταγογραφούμενων φαρμάκων: μιφεπριστόνη και μισοπροστόλη.
Η μεθοτρεξάτη που παίρνετε κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης πριν σκάσει το ωάριο είναι ιατρικά απαραίτητη. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου ή άλλων σοβαρών επιπλοκών.
Χειρουργική επέμβαση.
Σε άλλες περιπτώσεις, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Η πιο συνηθισμένη είναι η λαπαροσκόπηση. Ο γιατρός σας θα κάνει πολύ μικρές τομές στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας και θα εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται λαπαροσκόπιο για να αφαιρέσει την έκτοπη κύηση. Εάν η σάλπιγγά σας είναι κατεστραμμένη, μπορεί να χρειαστεί να την αφαιρέσουν επίσης. Εάν αιμορραγείτε πολύ ή ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι η σάλπιγγα σας έχει υποστεί ρήξη, μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα χειρουργική επέμβαση με μεγαλύτερη τομή. Αυτό ονομάζεται λαπαροτομία.
Οι παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Αιμορραγία
- Λοίμωξη
Είτε παίρνετε μεθοτρεξάτη είτε κάνετε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι για μερικές εβδομάδες και να έχετε κάποια ενόχληση στην κοιλιά σας. Μπορεί να συνεχίσετε να έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με εγκυμοσύνη για λίγο. Μπορεί να χρειαστούν μερικοί κύκλοι περιόδου για να νιώσετε ξανά στο φυσιολογικό.
Μετά από έκτοπη κύηση
Μπορεί να είναι δύσκολο για εσάς να έχετε μια τυπική εγκυμοσύνη μετά. Εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν ειδικό γονιμότητας, ειδικά εάν είχατε αφαιρέσει μια σάλπιγγα.
Και μιλήστε με το γιατρό σας για το πόσο θα περιμένετε πριν προσπαθήσετε ξανά. Μερικοί ειδικοί προτείνουν να δώσετε στον εαυτό σας τουλάχιστον 3 μήνες, ώστε το σώμα σας να έχει χρόνο να επουλωθεί.
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο να έχετε άλλη μια. Εάν νομίζετε ότι έχετε άλλη εγκυμοσύνη, να έχετε υπόψη σας τις αλλαγές στο σώμα σας. Ρωτήστε τον γιατρό σας και θα το επιβεβαιώσει και θα λάβει τα απαραίτητα μέτρα.
Μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική σας υγεία. Μη διστάσετε να απευθυνθείτε σε ειδικούς ψυχικής υγείας, όπως έναν εξουσιοδοτημένο σύμβουλο ή θεραπευτή.
Πώς να αποφύγετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη
Δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η έκτοπη κύηση. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες σας με ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής.
Μπορείτε:
- Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό όταν κάνετε σεξ. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
- Αποφύγετε τη χρήση κολπικής πλύσης. Μελέτες δείχνουν ότι η χρήση ντους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.
Πηγή : webmd.com